逆行插管治疗慢性泪囊炎的临床研究
【摘要】 目的 本文旨在改进泪道逆行插管的方法，寻求一种微创的方法和泪道探通后放入比较适宜的支撑物使阻塞的鼻泪管开通。方法 本组212例228眼。不同原因引起的鼻泪管阻塞，造成泪囊炎。我们采用泪道探通后马尾引导丝线最后导入双股硅胶管逆行拉入泪道直达泪囊。结果 本组212例228眼，随访209例,3例（4眼）因搬迁无法联系，随访6~120个月，治愈203眼，治愈率达89.0%。未愈21眼，其中脱管11眼，有6眼治愈。5眼二次插管后3眼治愈，2例未愈未再治疗；9眼行泪囊鼻腔吻合术治愈。1例在外单位行泪囊摘除。 结论 泪囊逆行插管马尾丝线导入硅胶管治疗慢性泪囊炎，效果良好，值得临床推广。
慢性泪囊炎，为眼科常见病，女性多于男性，其治疗方法很多，但在其治疗过程中多存在治疗效果不佳、方法复杂、损伤大、不方便等弊端。笔者采用以中空泪道探针探通泪道，以马尾做引线连接丝线向鼻泪管及泪囊内逆行拉入双股带侧孔的硅胶管，治疗慢性泪囊炎的新方法。具有治愈率高、微创、费用低、易掌握等特点，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组自2004年1月~2008年1月慢性泪囊炎患者212例228眼，其中男14例，女198例，年龄最大72岁，最小16岁，平均44岁，病程1~20年，除3例未联系上外，所有患者都进行随访，随访6~120个月。
1.2 手术方法 下鼻道放置1%丁卡因棉片直达鼻泪管开口之后（相当于前鼻孔开口处向后约4.50 cm），用中空的泪道探针探通泪道，冲洗通畅。将马尾后上部探针孔插入直达位于下鼻道的丁卡因棉片上，继续插入一部分使其卷曲于丁卡因棉片上。由鼻腔轻轻拔出丁卡因棉片，自然带出尾，将马尾下端连接丝线环，由上方拔出探针之同时连同马尾丝线环一起拉出，丝线环之下端露于前鼻孔外。将备好的硅胶管对折套入丝线环，将双股硅胶管逆行拉入泪道直达泪囊。此时应注意硅胶管有侧孔的部分一定要位于泪囊内，即泪道阻塞部位之上。冲洗泪道通畅后将硅胶管下端送入鼻道，平泪小点剪断一股丝线，拔出丝线，用抗菌眼药水冲洗泪道。术后每日滴妥布霉素地塞松眼药水，滴3天冲洗泪道1次。共3次。3天后自鼻腔拔出硅胶管。
2 结果。
本组212例228眼，随访209例,3例（4眼）因搬迁无法联系，随访6~120个月，根据森田四郎判断标准［1］，治愈203眼，治愈率达89.0%。未愈21眼，其中脱管11眼有6眼治愈。5眼二次插管后3眼治愈，2例未愈未再治疗。9眼行泪囊鼻腔吻合术治愈。1例在外单位行泪囊摘除。