青少年幽门螺杆菌抗体检测及临床分析
【摘要】 目的 通过幽门螺杆菌（Hp）抗体检测，了解7～18岁青少年Hp感染情况。方法 通过随机抽样，采用免疫层析法进行末梢血Hp抗体检测。结果 7～18岁青少年Hp抗体总阳性率为14.72%，性别间差异无显著性。除0～12岁组的Hp抗体阳性率最低外，Hp抗体阳性率随年龄增长而逐渐升高，但无统计学意义。健康青少年组、慢性胃炎组、消化性溃疡组Hp抗体阳性率逐渐增高，差异有非常显著性（P0.01）。结论 7～18岁青少年Hp抗体阳性率与国内外报道不尽相同，疾病组Hp抗体阳性率较健康青少年组高。提示Hp抗体检测可作为Hp相关性消化疾病的筛查。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与胃炎及消化道溃疡密切相关，已经为众多学者所公认。近几年来，国内文献关于青少年Hp抗体检测的报道较多，但随检测方法及地域的不同，其阳性率相差悬殊。笔者通过随机抽样，对7～18岁青少年自然人群、无症状健康青少年、慢性胃炎、消化性溃疡患儿共1453人，采用免疫层析法进行了血液Hp抗体检测。现将结果报告如下。
1 资料与方法。
1.1 研究对象 我科2000～2003年间经胃镜检查确诊的慢性胃炎382例，消化性溃疡50例，共432例，年龄7～18岁。临床表现慢性胃炎以反复上腹或脐周痛为主，占81.88%，腹痛一般无明显规律性，与进餐和季节无固定关系。消化性溃疡则以腹部不适、恶心、反酸更为突出。呕吐者较少，无1例消化道出血。
另抽取423名年龄相当的无症状健康青少年作为对照。再随机抽取中小学12个班598名在校学生作为自然人群研究对象，男300名，女298名;年龄7～18岁，其中7～9岁59人，10～12岁203人，13～15岁201人，16～18岁135人。
1.2 方法。
1.2.1 Hp抗体检测 采用上海波亚生物科技有限公司提供的试剂盒，应用免疫层析法进行快速一步法Hp抗体检测。该试剂可一次同时测出样本中HSP60、CagA两种IgG抗体，快速、简洁、高效。方法:垂直滴加1滴被测试者的末梢血于加样孔（不能有气泡），再滴加3滴试剂，放置20min判读结果。样本中的HSP60—IgG、CagA—IgG先与吸收垫上的偶联金微粒的鼠抗人IgG结合，再分别与固定位置上的HSP60抗原、CagA抗原形成2条粉红色区带。如样本中没有IgG抗体存在，则无色带出现。HSP60—IgG、CagA—IgG有其中一项阳性即判为Hp抗体阳性。
1.2.2 胃镜检查 全部患儿均用日本产Olympus GIF—XQ240型电子胃镜。诊断全部符合1996年上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会通过的《小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准》 ［1］ 。
1.3 统计学方法 用SPSS10.0软件包进行统计学处理。
2 结果。
2.1 自然人群组Hp抗体检测结果显示，7～18岁青少年Hp抗体阳性率为14.72%，男生为15%，女生为14.43%，两者差异无显著性（χ 2 =0.038，P0.05）。除10～12岁组的Hp抗体阳性率最低外，Hp抗体阳性率随年龄增长而逐渐升高，但无统计学意义（χ 2 =0.038，P0.05），见表1。
2.2 健康青少年组、慢性胃炎组、消化性溃疡组，三组比较Hp抗体阳性率逐渐增高，差异有非常显著性（χ 2 =15.09，P0.01）），见表2。