止遗汤结合膀胱功能训练治疗小儿遗尿症32例
【摘要】 观察自拟止遗汤联合膀胱功能训练治疗小儿遗尿症的疗效。［方法］将58例患儿随机分为2组，治疗组32例，对照组26例。治疗组接受中药止遗汤加膀胱功能训练治疗；对照组予盐酸甲氯芬酯胶囊加膀胱功能训练治疗，疗程为4周。疗程结束后比较两组患儿遗尿症状改善情况。［结果］治疗4周随访，治疗组治愈率为87.5%，对照组治愈率为69%，两组有显著性差异（P0.05）。［结论］联合治疗方案治疗小儿遗尿症均有较好疗效，而以止遗汤结合膀胱功能训练治疗效果更佳。
1 临床资料。
所有观察病例均系原发性遗尿，即5～12岁的小儿夜间小便不能自已控制，经常尿出而不觉，排除因泌尿道感染、畸形、蛲虫病、骨髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等原因引起的遗尿。符合小儿原发性遗尿西医诊断标准同时符合中医肾气不足型或肺脾气虚型辨证标准。随机将58例观察病例分为治疗组32例，对照组26例。两组间临床资料无显著性差异，具可比性。并根据中医辨证分型标准判定治疗组32例中肾气不足型14例，肺脾气虚型18例。
2 治疗方法。
膀胱功能训练：嘱患儿在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量；另外，患儿在白天排尿时，排尿过程尽量做到排尿—中断—再排尿—再中断…加强尿道外括约肌和腹直肌对排尿的控制，以控制膀胱颈部下垂，达到夜间控制遗尿的目的。
治疗组接受自拟止遗汤加减口服加膀胱功能训练治疗。止遗汤组成为：炙麻黄4.5～9g，菟丝子、家韭子、补骨脂、益智仁、山药、党参、白术、茯苓各8～12g，黄芪10～15g，乌药、五味子各6～8g。1剂/d，疗程28d。对照组接受盐酸甲氯芬酯胶囊口服加膀胱功能训练治疗，每次100mg，睡前半小时服用，1次/d，疗程28d。
3 结果。
3.1 疗效判定标准。
分临床痊愈、显效、好转、无效四级。具体判定如下：治疗期间遗尿消失1个月以上者为临床痊愈；遗尿次数较治疗前减少50%以上者为显效；遗尿次数较治疗前减少，但不到50%者为好转；治疗前后遗尿次数无明显减少者为无效。