多发性甲状腺结节伴甲状腺癌48例诊治分析

作者：周德韶，禚守荣，孙秋茹。

【关键词】 甲状腺肿瘤；甲状腺结节。

诊断多发性甲状腺结节临床较常见［1］，以往认为其合并甲状腺癌较少，但临床实践中发现甲状腺多发结节合并甲状腺癌的也不在少数。我院自2000年10月至2006年10月收治甲状腺癌116例，其中多发甲状腺结节并发甲状腺癌48例，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料本组病例48例，其中男15例，女33例，年龄在19～70岁，平均45岁。其中单侧多发结节者5例，双侧多发结节43例，发现结节至手术时间为1个月至12年，平均2年3个月。术前确诊仅6例，约占12.5%。B超检查：B超检查出甲状腺结节134个，结节数目为2～6个。结节直径为0.3～5.6 cm，核素扫描：48例中有30例术前行甲状腺131Ⅰ或99Tc扫描，发现冷结节16个、凉结节28个、温结节12个，分别占28.6%、50%、21.4%。穿刺活检和冰冻检查：术前细针穿刺活检16例。48例术中均行冰冻病理切片检查，共发现癌结节68个。

1.2 手术方法行患侧甲状腺腺叶切除术2例，患侧腺叶加峡部及对侧腺体大部切除术15例，甲状腺全切除术2例，同期加行单侧颈淋巴洁清扫术术27例，双侧颈淋巴结清扫术2例。

2 结果。

手术后病理结果：单纯乳头状癌（多发癌灶）8例，良性病变合并甲状腺癌40例，其中结节性甲状腺肿合并乳头状癌为31例，桥本病伴乳头状癌4例，滤泡状腺瘤伴乳头状癌2例，结节性甲状腺肿并滤泡状腺瘤伴乳头状癌1例，桥本病并滤泡状腺瘤伴乳头状癌1例，滤泡状腺瘤伴滤泡癌1例。其中癌灶呈多发性10例。甲状腺多发结节伴甲状腺癌48例，占同期甲状腺癌的41.4%，良性疾病与甲状腺癌并存40例。48例中，乳头状癌占97.9%，多灶性甲状腺癌占20.8%。