硫酸镁和碳酸氢钠湿热敷对长春新碱外渗护理的效果
方法 对VCR化疗后外渗的22例患儿用5%硫酸镁加碳酸氢钠湿热敷与单纯硫酸镁湿敷的护理效果进行了对比观察。
结果 硫酸镁加碳酸氢钠湿热敷显效率达75%，单纯的硫酸镁湿敷的显效率为30%。
【关键词】 硫酸镁;碳酸氢钠;显效率;护理白血病是小儿常见的一种恶性肿瘤，从形态学的角度，可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)[1]。
植物碱类药物—长春新碱(VCR)是ALL联合化疗必不可少的药物，贯穿于化疗的全过程。
但长春新碱在静脉输入时，由于对血管内膜有强烈的刺激作用，容易引发外渗，引起化学性静脉炎，即无菌性炎症。
针对这一状况，本文进行了单敷硫酸镁与硫酸镁加碳酸氢钠湿热敷的对比观察，以期探索出一种对VCR外渗护理的更好方法。
1 对象与方法 1.1 研究对象 2004年10月至2006年10月，内蒙古医院小儿血液科应用长春新碱化疗外渗病例22例，其中，用50%硫酸镁湿敷10例，男6例，女4例，平均年龄3~8岁，作为对照组。
用50%硫酸镁加5%碳酸氢钠湿热敷12例，其中男9例，女3例，平均年龄3~8岁，作为观察组。
1.2 给药方法 患儿给药按1.5~2.0 mg/m2加0.9%NS 30 ml稀释后缓慢静脉推注。
在给药前后，均用0.9%NS冲管，确保针头在血管内。
1.3 观察与护理 在静推长春新碱过程中回抽，确保针头在血管内。
同时，询问患儿有无疼痛，观察局部有无红肿、水疱等。
如果发现外渗，立即停止输液，保留针头，接注射器，抽出渗出液。
对照组将50%硫酸镁注射液20 ml摇匀后，均匀地洒在6 cm×8 cm的方纱上，湿敷在外渗部位。
观察组将50%硫酸镁加5%碳酸氢钠各10 ml，混合摇匀，均匀地洒在6 cm×8 cm的方纱上湿敷，同时给予热敷。
每隔15~20 min更换药纱一次，每日约敷6~8次，同时抬高外渗患肢。
病人在3天内愈合为显效，3~7天内愈合为有效，观察结果见表1。
从表1可看出，两组病人外渗在7天后均愈合，没有留下瘢痕，总有效率都达到100%，但观察组的显效率明显高于对照组。
说明观察组病人的治愈时间明显缩短，即50%硫酸镁加5%碳酸氢钠湿热敷的护理效果明显好于单用50%硫酸镁湿敷。
出现上述现象的可能原因是，硫酸镁属于高渗性溶液，镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍[2]，从而可减轻病人的疼痛，使血管扩张，有消炎去肿的功效。
如果硫酸镁加碳酸氢钠混合湿热敷，碳酸氢钠可以和长春新碱结合，产生化学沉淀，加热后促进了VCR药物的吸收，从而减轻了外渗对皮肤的烧伤作用。
表1 两组病人的护理效果对照 3 讨论 通过对VCR外渗护理的观察，我们观察到50%的硫酸镁，5%碳酸氢钠对长春新碱外渗的吸收，保护皮肤血管有很好的疗效，副作用小，病人血管无损伤，痛苦小并容易接受再次化疗。
同时，医疗耗资少，使用方便，是一种值得推广的VCR外渗护理方法。
【参考文献】 1 伍曼仪，黄绍良.现代小儿血液病学.福州：福建科学技术出版社，2003，339. 2 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2004，455.