针刺治疗中风后言语障碍的研究进展
言语障碍是中风患者最常见的后遗症之一。单纯药物治疗中风言语障碍疗效并不理想，而针刺疗法则显示出独特的疗效。现将近年来针刺治疗中风言语障碍的研究进展综述如下。
1 病因病机。
周冰［1］认为中风后言语障碍总病机为窍闭神匿，神不导气。崔金才［2］认为中风后言语障碍与心、脑、肾关系最为密切，痰血互结，蒙闭心窍;或血郁于脑，神失所主；或肾阴亏损，津液不能上承均可致言语障碍。
2.1 舌针疗法。
重点针刺舌体或周围穴位治疗中风后言语障碍的临床报道较多，且方法各异。王浩［3］在舌根与下颚之间由舌系带向两侧依次针刺，强刺激治疗中风失语12例。结果：总有效率83.30%。李滋平等［4］以舌针治疗中风后运动性失语46例，取穴：心穴、脾穴、肾穴。结果：总有效率93.48%。米建平等［5］采用舌针为主治疗中风失语46例，取穴：中矩、聚泉、金津、玉液、通里(双)。结果：总有效率80.4%。林耀庚等［6］治疗失语36例，主穴：金津、玉液；配穴：风池、翳风、丰隆。结果：总有效率97.2%。
2.2 头针疗法。
头针治疗中风失语，以往主要根据大脑皮质功能定位的相应投影区来取穴。近年来，在传统针刺语言区的基础上，头针疗法有了进一步发展。江钢辉等［7］以颅脑CT所示病灶在头皮的相应投射区围针治疗中风失语30例。结果：总有效率86.67%。韩宝杰［8］用头皮针和电针相结合治疗中风失语52例。结果：总有效率96.15%。而刘立安［9］采用电针配合头针并加强语言训练治疗中风失语30例，结果：总有效率93.3%。王素霞等［10］以头针为主治疗中风后失语症，治疗组50例，取头针语言三区，快速捻转2 min，使患者局部产生麻胀感为宜，然后接通G6805电针仪(选择连续液，频率300次/min)，留针30 min，配穴：通里、百会、太溪,常规针刺。对照组40例取廉泉向舌根部刺入1.5～2寸，强刺激，不留针；哑门向下颌方向缓慢刺入0.5寸，得气后出针；通里、百会、太溪穴常规针刺。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率70.0%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。孙铭［11］运用头皮针语言区治疗中风失语100例，取穴：头皮针语言二区、三区、晕听区。结果：总有效率81.0%。王新来等［12］采用翼两针法治疗中风失语症100例，定位：在偏瘫的对侧以翼点为中心，垂直向上3 cm为第1针，水平向后3 cm为第2针，语言不利配舌三针。结果：总有效率100%。
2.3 体针疗法。
夏晨等［13］治疗中风失语症34例，取穴：百会、水沟、哑门、金津、玉液。结果：总有效率为53.0%。杨白燕［14］针刺治疗命名性失语56例，取穴：内关、三阴交、廉泉、金津、玉液、风池、完骨、天柱及头皮针语言区。结果：总有效率为92.86%。王举文等［15］采用醒脑开窍针刺法治疗中风失语48例。取穴：内关、人中、三阴交、风池、翳风、上廉泉、金津、玉液。结果：总有效率为85.42%。
2.4 放血疗法。
郑晓斌［16］采用舌底刺络放血治疗运动性失语32例，取穴：金津、玉液。取5号注射长针头，点刺出血，每周3次，15次为1个疗程。结果：总有效率93.75%。邰秀芬［17］采用三棱针快速点刺放血治疗中风后失语50例。取穴：金津、玉液穴。快速点刺，各放血约5～7滴，隔日1次，5次为1个疗程。结果：总有效率为100%。
2.5 眼针疗法 刘岩［18］采用眼针治疗中风后失语66例。主穴：肝区、肾区、心区、脾区、上焦区、下焦区；配穴：廉泉、金津、玉液。刺络放血。结果：总有效率为93.9%。
2.6 其它疗法。
李香华等［19］采用头针、舌针、项针联合治疗中风合并假性球麻痹所致构音障碍、吞咽困难等124例。结果：总有效率98.39%。殷春萍等［20］治疗失语患者86例。主穴：廉泉、舌下穴；配穴：丰隆、血海、太冲、太溪、足三里。配合点舌给药(药用麝香、胆南星、牛黄、冰片各1 g，共研为细末，蘸取少许点在舌根部)。结果：总有效率98.8%。郭秀丽［21］采用百会穴埋线为主治疗中风后失语症116例，对照组34例采用常规治疗。结果：治疗组总有效率92.24%，对照组总有效率82.35%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。李俊英［22］采用补阳还五汤加减配合针刺疗法治疗气虚血瘀型中风失语60例。主穴：内关、三阴交。言语不利加上廉泉、舌根。结果：总有效率95%。
3 针刺作用机理。
中医学认为针刺具有醒脑开窍、行气化痰、养阴活血、疏通经络、调整阴阳等作用。现代医学对中风后言语障碍针刺机理的研究，基本同于中风，少数研究者从脑血流、脑电图及血液流变学角度做了初步观察。如在针刺颈交感神经的研究中，表明治疗后脑电图及脑血流图有较明显的改善。认为可能的作用机理有：改善血循环，增加脑血流量，恢复病损脑组织血供；改善脑电活动，激活脑言语功能［23］。研究证明体针及醒脑开窍针刺法均能降低或减少中风患者脑地形图病理性高功率θ及δ波，改善脑电波的级差［24］。