胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthe lasma)又称为黄色瘤(xanth oma)或类脂岛(lip idi sland)，是一种胃粘膜内形成的奶油色斑块，属于良性病变，组织学上病变固有膜是成片充满脂质的巨噬细胞聚集而成，胞质丰富泡沫状，这些细胞易与胃印戒细胞相混淆。现将在胃粘膜活检中诊断10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点进行探讨。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
收集本院病理科2005年1月至2006年2月间，共有10例胃镜活检组织诊断黄斑瘤。
1.2 方法。
标本常规中性福尔马林固定，石蜡包埋，4μm切片，每例均有常规HE染色和PAS/AB组化染色，其中8例行免疫组化染色(TM法)。抗体CD６８，CEA均由上海长岛生物技术有限公司提供。设阳性和阴性对照，阳性标准为胞质呈棕黄色，背景不着色。
2 结果。
2.1 临床资料。
胃黄斑瘤是随着年龄增长而增多的，男性多于女性［１］。本院10例患者中男8例，女2例；年龄37～77岁，平均57岁。病程0.5～15年。症状以腹部胀痛，反复发作为主，其中3例伴消瘦。胃镜检查10例均有胃粘膜炎症性改变，红白相间，以红为主。其中有5例血管网清晰，有2例伴有片状糜烂；此外，每例均见到一个近圆形黄白色隆起样病变，直径0.2～0.6cm，其中8例表面光滑，2例表面不平。病变位于胃窦部7例，胃体部1例，贲门部2例，有9例诊断本病。仅1例诊断为平坦糜烂性胃炎。
2.2 病理结果。
10例患者胃粘膜固有层的浅层表面上皮下均有聚集成巢或片块状的巨噬细胞，胞质丰富呈泡沫状，胞核小，圆形，大部分位于细胞中央。固有膜均可见到不同程度的慢性炎症改变，6例固有膜腺体有不同程度的肠上皮化生。
10例巨噬细胞皆PAS/AB阴性，8例CD68阳性，CEA各例均阴性。
3 讨论。
3.1 胃黄斑瘤由Endo于1910年首先报告，国内1977年首次报道［１］。Chen等［２］报道胃镜的检出率为0.8%，而Stembeng［３］报道为4%。本组10例占同期胃粘膜活检标本0.4%(10/22)，与Chen等报道相近。本病发病机制尚未完全明了，推测其病因与胆汁反流有关［４］。可发生于胆汁淤积的患者，而且胆汁淤积若解除，黄色斑随之消退。生物分析显示黄斑瘤是由胆固醇，中性脂肪，低密度脂蛋白以及氧化低密度脂蛋白组成，而与任何类型的遗传性高胆固醇均无关。