出血性多灶脑梗死 52例临床分析

【关键词】 出血性多灶脑梗死；电子计算机断层扫描。

出血性多灶脑梗死是由于脑梗死供血区动脉坏死后血液漏出发生继发出血，常发生于大面积脑梗死。2000年6月—2005年6月，我科收治经CT证实的出血性多灶脑梗死52例，现就其临床及CT结果分析报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料。

52例患者中男性36例，女性16例，年龄38~76岁，平均年龄66．3岁，既往患脑血管病20例，风心病伴房颤4例，冠心病伴房颤40例，冠心病伴房性期前收缩，室性期前收缩2例；20例合并原发性高血压，16例合并原发性高血压及糖尿病。

1.2 起病形式与临床症状。

本组均在清醒时急性起病，其中38例活动时发病，14例安静时起病，发病时立即昏迷20例，意识清楚32例，左侧偏瘫22例，右侧偏瘫10例。运动性失语12例，感觉性失语3例，混合性失语7例。

1.3 CT检查结果。

52例患者先后经CT扫描102次，CT扫描均出现多灶脑梗死伴出血，其中46例出血出现在一个梗死灶内2处或2处以上，6例外出血在2个或2个以上梗死灶内，其中32例首发，其余均为复发，CT存在出血性梗死，其扫描时间均在发病1至4周内。52例出血性多灶梗死范围均系颈动脉供血区。其CT特点：出血都在脑梗死的低密度灶内，面积约占梗死面积的1/6~1/2，呈不规则斑片状高密度灶，边界欠清，CT值比高血压脑出血约低10亨氏单位。

1.4 结局。

经治疗52例患者中基本痊愈16例，显著进步或进步24例，死亡12例。痊愈与进步病例，平均年龄61岁，死亡12例，平均年龄72岁，两者差别十分明显，且死亡患者脑梗死范围较大，出血灶较多，死亡的时间分别在发病后12~31 d，其死亡原因均为多脏器衰竭和肺部感染。