胸腔积液的B超与X线对比分析
［关键词］胸腔积液；X线；B超；对比分析 Contrast Analysis of Chest accumulates Bultrasound and XRay Key words: Chest accumulates the liquid; Xray; B ultrasound; Contrast analysis。
我院从1996年10月至2002年12月对入院患者作B超与X线检查确诊为胸腔积液的有63例，分析如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 63例患者中男性43例，女性20例，年龄18岁~76岁，平均51岁。63例中经穿刺抽胸腔积液明确诊断漏出液3例，感染性积液52例，癌性积液8例。
1.2 分析指标 B超应用百胜AU—530型实时超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。B超诊断胸腔积液多少的标准［1］：少量积液仅存在于肋膈角部，显示为壁层胸膜与脏层胸膜（肺组织）以及横膈之间的三角形无回声暗区；中等量积液为胸壁与肺组织间液区增宽达4 cm~5 cm以上，肺组织略受压，液面上升；大量积液为胸壁与肺组织间液区增宽达10 cm以上，液面更加上升；包裹性积液可显示一椭圆形或梭形暗区，周围为较厚纤维组织包裹。X线诊断胸腔积液多少的标准［1］：少量积液X线可见肋膈角模糊或消失；中等量积液患侧胸腔下部有大片均匀致密阴影，上界呈弧形凹面向上，最高点在腋部；大量积液患侧胸腔全部为致密均匀阴影；包裹性积液局限于一处，形成大小不等的圆形，椭圆形或半月形密度增高阴影，凸面向肺内，与肺野有明显分界，不随体位改变而变动。
2 结果。
63例患者中X线显示胸腔积液57例（90.5%），其中大量胸腔积液9例，中等量30例，少量16例，包裹性2例。B超显示胸腔积液63例（100%），其中大量9例，中等量33例，少量18例，包裹性3例。
3 讨论。
B超显示胸腔积液灵敏、准确，它能显示100 ml左右的少量胸腔积液［2］，并可准确定位和引导胸腔穿刺抽水，少量胸腔积液和包裹性积液可提示穿刺部位、深度范围。而X线往往只能显示大片致密阴影，且对少量胸腔积液不敏感，胸腔内肿块被胸腔积液掩盖时，常规X线检查常难以进行鉴别，无法确定内部结构。本文63例胸腔积液中有6例X线未能显示，漏诊率9.5%，其中1例B超显示双侧中等量胸腔积液，B超定位右侧抽出浅黄色胸腔积液900 ml，次日左侧抽出浅黄色胸腔积液1 000 ml，化验为漏出液；4例B超显示少量胸腔积液，B超定位抽出胸腔积液50 ml~70 ml；1例X线显示肺占位性病变，B超示包裹性积液，B超定位抽胸腔积液20 ml，病理报告为结核。有2例X线显示少量胸腔积液而B超显示胸腔积液达中等量。