使用TPA及TPA＋Nance弓支抗形式矫治双颌前突的临床研究
作者：王培洁 冯云霞 刘丽霞、。
【摘要】 目的：比较单独使用TPA和联合使用TPA、Nance弓支抗形式矫治青少年双颌前突的疗效。方法：选取11～18 岁双颌前突患者20 例，随机分为：TPA与TPA＋Nance弓两组；两组病例均拔除4个第一前磨牙，使用直丝弓矫治技术，一步法关闭拔牙间隙，分析治疗前后X线头颅侧位片及牙颌模型的各项指标变化。结果：单独使用TPA和联合使用TPA、Nance弓在矢状向上颌磨牙平均近中前移量分别为3.15 mm和1.92 mm；而在垂直和水平方向上两者差异无显著性(P＞0.05)。结论：TPA和Nance弓是一种制作简单的、有效的、增加支抗的口内装置，对双颌前突的患者疗效显著。
Abstract Objective：Comparison of TPA alone and joint use of TPA，Nance arch forms of treatment anchorage young bimaxillary protrusion patients.Methods：Select 11～18 yearold patients with bimaxillary protrusion 20 cases were randomly divided into two groups：TPA group，TPA＋Nance arch group.Two cases are the uprooting of four first premolars，the use of straight wire appliance technology，onestep closure extraction gap analysis before and after treatment lateral skull Xray film and dental cast changes in the indicators.Results：TPA alone and joint use of TPA，Nance arch in the sagittal maxillary molars to average near forward respectively 3.15 mm and 1.92 mm And in vertical and horizontal direction，there was no significant difference(P＞0.05).Conclusion：TPA and Nance arch is a simple and effective production of the increase in the mouth anchorage devices，for bimaxillary protrusion of the patients it is a very effective.
Key words bimaxilhlry protrusion；anchorage；TPA；TPA＋Nance arch。
双颌前突是正畸临床上较常见的矢状向错牙合畸形，表现为上下切牙或牙弓明显前倾，上下唇过突且闭合不全，侧面型凸，但上下牙弓矢状向关系协调，磨牙关系为中性［1］。双颌前突的患者前来就诊的主要目的就是解决面突，因此双颌前突的治疗目的就是最大限度地内收上下颌前牙以及牙槽突［2］。通过减数治疗使用强支抗以限制磨牙的前移使拔牙间隙为前牙内收利用。临床上为了增强支抗，除了使用适当的矫治力、增加支抗牙数目等与临床操作有关的方法外，还可利用口外弓、微螺钉种植体、横腭杆(TPA)及Nance弓等辅助装置。本实验从三维方向定量分析并比较单独使用TPA及TPA、Nance弓联合使用的支抗效果对矫治青少年双颌前突拔牙病例的疗效。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
符合纳入条件的山西医科大学口腔医院正畸科连续就诊病例20 例。收集患者治疗前后的牙颌记存模型和X线头颅侧位片。其中男8 例，女12 例，年龄11～18 岁。纳入条件为：双颌前突侧貌，Li、Ls位于E线之前；磨牙关系Angle Ⅰ类，上下牙列无严重牙列拥挤；牙列完整、发育基本正常，除第三磨牙外无缺失牙、埋伏牙等；无明显的发育异常，无慢性全身疾病史。
1.2 矫治方法。
患者均采用拔除4个第一前磨牙后带入TPA或TPA＋Nance弓辅助装置使用全口直丝弓矫治器，排齐整平牙列，使用滑动法关闭拔牙间隙，一步法内收前牙。患者随机分为两组：T组10 例，单纯使用TPA支抗；T＋N组10 例，使用TPA＋Nance弓联合支抗。治疗前后分别拍摄X线头颅侧位片并取牙颌研究模型，由一名医师统一描图定点测量2次，取平均值。
1.3 制作方法。
采用0.9 mm的不锈钢丝进行弯制，TPA需离开黏膜2 mm左右，以避免压迫黏膜，U型曲朝向远中，两端与磨牙带环腭侧面焊接成一体。Nance弓连接体一端焊接在两侧带环腭侧面，一端伸至硬腭前部共同埋于自凝塑胶制成的腭托内，弓丝离开黏膜1.5 mm左右。