院前急救病人的护理
【摘要】 目的 掌握院前急救中现场抢救和转运途中护理措施。方法 通过对1251次出车、1138例病例的出车情况、病情及护理措施的分析，总结出院前急救病人的护理要点。结果 对不同病人采取适当全面、及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率;而且为病人到医院接受进一步治疗奠定基础。结论 做好院前急救病人的护理意义重大。
随着人们对健康需求的不断增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生，急诊医学也随之迅速发展。现代急诊医疗体系主要由院前急救、院内急诊、危重急症监护等各科融合而成，其中院内急诊，危重病监护已有其自己独立的并已形成较规范的学科体系，而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内部分不同的工作环境条件，它的形成和发展，对现代急诊医学的建设具有举足轻重的作用，因此，如何做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分;因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理，赢得时间，才能真正降低急诊病人的死亡率，因此，院前急救及护理也成为院内急救的前提。
1 临床资料。
我院急救中心成立于2002年6月，由院前急救、院内急诊及危重急症监护等三部分组成。其中院前急救部分设有指挥中心和司机调度室，共有救护车10辆，医护人员30余人，司机11人。指挥中心设有GPS全球定位系统、陕西省主要城市和西安市及郊县的电子地图、车载电台、车载电话、电话录音、急救预案电脑系统等设备，使救护车可以随时与中心保持联系，中心可以通过GPS为急救车指路，并能随时了解患者的病情，提早做好院内抢救准备。我中心同时接收“120”西安市急救中心分派的出车任务和我院为会员特设的“96999”特服号的救出车任务。成立至2003年底，共出车1251次，接诊急救患者1139例，行程50802km。我中心在接到急救电话后出车时间最快半分钟，最慢5min，平均3min。到达现场时间最快2min，最慢20min，平均10min。抢救成功率达96.84%。详见表1。
2 讨论。
2.1.1 随机性强 病人随时呼救，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。
2.1.2 紧急 一有呼救立即出动，一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧急性，所以要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。
表1 2002年6月～2003年12月院前急救病情分类统计分类。
2.1.3 流动性强 院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。
2.1.4 急救环境条件差 现场急救有时在路边，有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。
2.1.5 病种多样且复杂 呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需要进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各科常见急症的急救和护理。