肺癌18例误诊分析

作者：秦志强 李江涛 秦志红。

【关键词】 肺癌； 误诊分析。

肺癌患者确诊时大部分属于晚期，早期极易与肺结核、肺部感染等相混淆。本文通过对18例早期肺癌病例误诊分析，希望能减少早期肺癌的误诊率。

1 临床资料。

1.1 一般资料 本组18例患者，男12例，女6例，年龄29～77岁，平均51岁。有吸烟史者11例。临床症状：咳嗽、咳痰17例，胸痛6例，声音嘶哑2例，吞咽困难3例，胸腔积液2例，低热1例。

1.2 确诊方法 本组均经病理检查诊断为肺癌。4例痰中找到癌细胞确诊，10例经纤维支气管镜检查确诊，2例胸水中找到癌细胞确诊，2例术后病理检查确诊。

1.3 误诊情况 本组均经胸部X线或CT检查。8例误诊为粟粒性肺结核，4例误诊为肺炎，3例误诊为结核性胸膜炎，3例误诊为支气管淋巴结核。于明确诊断前分别给予抗结核或正规抗炎治疗。

2 讨论。

2.1 肺癌早期临床表现缺乏特异性 咳嗽、咳痰、胸痛、血痰易被忽视而考虑常见病、多发病，造成误诊、漏诊，尤其易被误诊为肺结核。两者区别：①咳嗽、咳痰。早期肺癌多为刺激性干咳，或少量粘液痰，只有继发感染时，痰量增加；而肺结核咳嗽为湿性，当空洞形成后常咳出干酪样坏死物，通过痰病理及痰抗酸检查，可提高鉴别诊断率。②胸痛。肺癌位于胸膜附近，可产生钝痛或隐痛，转移到胸膜时则会出现剧痛，且呈持续性；而肺结核一般无胸痛，病变波及胸膜时才有明显胸痛，当胸水形成后胸痛则消失。③血痰。是早期肺癌易出现的症状，主要为痰中带血或间断血痰；而肺结核在形成空洞前少有血痰出现，空洞形成后可有不等量咯血。