高压氧联合放化疗综合治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤
作者：付廷刚 王艳芝 徐厚池 刘学健。
【关键词】 高压氧。
摘要：目的：研究高压氧联合化、放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的疗效，探索临床治疗PCNSL的新方案。方法：随机选取经手术和病理证实的PCNSL15例为对照组，17例为治疗组；对照组术后给予化、放疗治疗，治疗组在此基础上加用高压氧治疗。对两组总有效率、中位生存期、生存率及副作用发生率进行比较。结果: 对照组、治疗组总有效率分别为80%、94.1%，中位生存期分别为28.6个月、39.6个月，1、2、3、5年生存率分别是73.3%、46.7%、33.3%、20%和88.2%、64.7%、47.1%、35.3%。神经毒性等放化疗副作用发生率分别为46.7%、17.6%。两组比较有显著差异。结论：高压氧联合化、放疗综合治疗可显著提高PCNSL的疗效，降低放化疗副作用。
Treatment of Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) in Combination of Hyperbaric Oxygenation (HBO) with Chemotherapy Followed by Radiotherapy。
Abstract： Objective： To study the efficacy of HBO in combination with chemotherapy followed by radiotherapy for treatment of PCNSL and to explore a new clinical therapeutic approach for PCNSL. Method： To select 15 cases of PCNSL verified by operational and pathological diagnosis as control, and treat them with chemotherapy and radiotherapy; to select 17 other patients treated with HBO in combination with the above therapies, then to compare the comprehensive effects and side effects between the two groups. Result： The total efficacies of the control group and the HBO group are 80% and 94.1% respectively, and the inside survival period are 28.6 months and 39.6 months, the survival rates of 1, 2, 3 and 5 years are 73.3%、46.7%、33.3%、20% and 88.2%、64.7%、47.1%、35.3%.Therefore, there are obvious differences between the two groups.(p0.05). Conclusion： Treatment of PCNSL patients with HBO can improve the curative effects of chemotherapy and radiotherapy and decrease the side effects.
Key words：Lymphoma；Central nervous system；Hyperbaric oxygenation；Chemotherapy。
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是临床少见的恶性肿瘤；由于其病理生理学特性，治疗原则和其他中枢系统肿瘤不同；随着近年来发病率的明显增高，对其认识逐渐增多和明朗，但疗效不尽理想。我们自1998年至2004年12月采用术后高压氧联合化、放疗治疗PCNSL17例，效果明显，现总结报告如下：
1资料与方法。
1.1临床资料：对照组15例/治疗组17例，共32例。男10例/11例，女5例/6例；年龄5～68岁/4～70岁，平均44.3岁/44.8岁。肿瘤部位：颈髓1例/1例，颅内14例/16例；颅内单发9例/9例，多发5例/7例；其中损害单个脑叶7例/8例；位于大脑深部5例/7例，基底节2例/3例，胼胝体2例/2例，丘脑1例/2例，小脑3例/2例。肿瘤大小：0.8～297cm3/1.1～289.6 cm3，平均67.3cm3/67.9cm3。辅助检查：所有病人均经全身系统检查，常规胸片和腹部超声检查均为发现其他部位肿瘤存在；行CT检查9例/11例，MRI检查7例/7例；末梢血白细胞分类中淋巴细胞未见增高1例/2例，增高30％者4例/3例，30％～40％者7例/8例，40％者3例/4例。
1.2手术及病理：术前误诊13例/15例，高度怀疑PCNSL2例/1例，仅1例确诊。手术方式：显微镜下全切或次全切6例/5例，大部切除2例/3例，部分切除2例/2例，活检5例/7例。均经病理确诊，其中B细胞性13例/16例，T细胞性2例/1例。
1.3治疗方法：对照组术后给予2.0gMTX即HD—MTX化疗方案，随后给予40Gy全脑放疗；治疗组在化疗和放疗时加用0.15MPa高压氧治疗。两组放疗时机为化疗后1W、1～2W、2～4W、4W分别为3例/3例、4例/5例、5例/5例、3例/4例；化疗时有6例/5例予以鞘内小剂量MTX；加照全脊髓照射者有4例/4例。两组采用的其他常规治疗无差别。
1.4统计分析：组间数据比较采用X2检验。对照组、治疗组在病人年龄、性别，肿瘤部位、手术方式、病理类型及治疗等方面，经统计学检验无差异（P均0.05）。