[护理查对交接制度] 护理8不交接
四 对制 节 护理工作对制 二节 腕带识别标示制 三节 住院患者身份识别制与核对程序 四节 患者身份识别工作程序 五节 患者身份识别安全措施 六节 医嘱对、执行制及流程 七节 危重患者交接班制及流程 八节 安全检及护理风险评估交接制 九节 患者运交接程序与身份识别措施 节 护理工作对制 、基要 、护士执行任何项护理、治疗工作都必须思想集全神贯认真执行护理操作规和对制。
即操作前、、各对次对床、姓名、药名、剂量、浓、用法、、面容并用药前敏史、配伍禁忌和用药反应。
3、使用药品前要检药品质量、有效期和批做三不用。
不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物（剂量、药名不清）。
口头临医嘱只有紧急抢救患者护士才能执行并做到如下要①抢救患者医生口头医嘱执行者应复诵遍无误医生认定方可执行。
④抢救结束应及补开医嘱(不得超6 )并准确补充记录。
、 药物摆放必须人核对(即摆放者、发放者各核对)无误方可发给患者。
3、正确指导患者口药物方法(饭前药、饭药、餐药、药顺序及事项) 确保患者下方可离开。
、应用种以上药物有无配伍禁忌并应先射刺激性药物。
3、选定正确射部位和适宜射用具。
、射密切观察用药反应。
、应用抗生素应现配现用青霉素输液瓶外套红色套。
3、应用种以上药物有无配伍禁忌。
、射青霉素必须遵医嘱做敏试验(3日使用青霉素或更改批必须重做皮试) 皮试前应详细询问敏史无敏史者方可做皮试皮试阳性者应立即通知医师、 患者和属并以下地方做红色“禁用青霉素“标记 （） 病历牌面。
（） 体温单药物敏栏。
（3） 入院护理评估单敏史栏。
（） 手腕带。
（5） 药卡。
（6） 患者览表。
（7） 患者床头卡。
（8） 交班。
(六)输血对制 、采血名护士持输血申请单和贴标签试管到患者床边当面核对患者姓名、 性别、年龄、住院、科室门急诊、床、血型和诊断采集血样。
采血应做到人次单 管严禁采集名患者血标。
、配血合格由护士责到检验科领血与送血。
取血与发血双方必须共对患者姓名、性别、住院、科室门急诊、床、血型、血液有效期及配血试验结以及保存血外观等核对相关信息准确无误双方共签方可发血。
3、执行输血医嘱前由名护士共核对交叉配血报告单及血袋标签各项容检血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
、输血由名护士带病历、输液单和血共到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、 住院、科室门急诊、床、血型等确认与配血报告相再次核对血液用合标准输血器进行输血。
输血做到次人份。
操作操作者与核对者应输液单相应栏签全名。
、 标采集前首先应人核对医嘱容与检验条形码容是否致确认床、姓名、 检项目无误。
(八)防推错尸体制 、尸体卡各项容填写完整准确。
、每张尸体卡固定规牢固张系死亡者右手腕二张死亡者腰部尸体单上三张交给护送工作人员带至太平插入停尸屉外。
3、尸体运出太平嘱工作人员定撤离抽屉上尸体卡。
二节 腕带识别标示制 、新患者入院当班护士准确填写腕带上相关信息包括床、姓名、性别、住院等。
二、佩戴腕带前二人核对（班外由班外护士双人核对）腕带上患者相关信息如床、姓名、性别、住院等无误方可佩戴。
三、当班护士应每日检腕带如发生脱落、破损、信息缺损等情况应及更换。
三节 住院患者身份识别制与核对程序 、所有住院患者佩戴腕带。
二、住院患者进行标采集、给药等各类诊疗活动前护理人员必须严格执行对制并至少使用种患者身份识别方法。
三、对能识别己身份患者核对者应通询问患者人及核对腕带等进行身份识别。
四、对不能识别己身份患者核对者应通核对腕带及床头卡进行身份识别。
五、护送患者进出病区进行各项治疗及检等核对者应通核对腕带信息、询问患者人或询问护送人员等进行身份识别。
四节 患者身份识别工作程序 新入院患者当班护士准备填写患者腕带信息 双人核对无误患者佩戴 进行任何诊疗、护理操作前 必须使用种身份识别方法 不能识别己身份患者 能识别己身份患者 核对腕带 核对床头卡 询问患者人 五节 患者身份识别安全措施 、患者身份识别安全措施 （）、准确填写腕带上相关信息包括床、姓名、性别、住院等。
（二）、佩戴腕带前二人核对（班外由班外护士双人核对）腕带上患者相关信息如床、姓名、性别、住院等无误方可佩戴。
（三）、当班护士应每日检腕带如发生脱落、破损、信息缺损等情况应及更换。
（五）、护理人员住院患者进行任何诊疗护理操作或外出治疗、检交接必须使用种患者身份识别方法。
六节 医嘱对、执行制及流程 、医嘱对及执行制 对、执行医嘱护士必须是册护士。
5“四不执行”医嘱口头医嘱不执行（抢救患者除外）问题医嘱不执行医生签全名医嘱不执行备药无医嘱不执行。
8．执行医嘱前严格执行对制和患者身份识别制双向核对姓名、住院、床对药名、剂量、用法、、浓是否正确 9．医嘱执行应当明执行、执行者签全名。
0抢救患者执行口头医嘱护士应做到以下几 ⑴医师下达口头医嘱执行护士应复述遍医师确认无误方可执行。
⑶执行程应保留所有药物外包装和空安剖与医师再次核对无误方可弃。
⑷抢救结束6督促医师据实补齐医嘱并签名。
二、医嘱执行流程 医生开具医嘱 口头医嘱 面医嘱 嘱班核对执行医嘱 双人核对医嘱 医嘱单上签名 执行护士复述口头医嘱 通知责护当班护士执行医嘱 护士长每周总对 医生确认医嘱 录医嘱、双人核对并签名 医生补开医嘱 双人核对执行 班班对 附件 （）医嘱种类及有效期 、长期医嘱有效期以上医师明停止即失效。
3、 备用医嘱根据病情要分长期备用医嘱（r）和临备用医嘱（）两种。
长期备用医嘱有效以上须由医师明停止方失效；临备用医嘱仅医生开写起有效必要用只执行次期尚执行则失效；每项医嘱执行应及明执行并签名。
口头、床边交接班程序进行。
三、 危重患者交接班容包括患者生命体征、精神症状、输液（输血）情况、出入量、伤口情况、导管情况、皮肤情况、床单位及特殊情况。
四、 交接流程 面交班 口头交班 床边交班 八节 安全检及护理风险评估交接制 、G治疗前病区护士应根据 《患者治疗评估交接记录单》进行治疗前评估、落实安全检容包括核对患者身份看腕带信息是否准确、清晰；测量患者体温、呼吸、脉搏、血压；检有无活动性假牙、眼镜、手表、发夹等金属物品确认有无落实禁食禁水工作及患者病情方面有无特殊护理要（如三防、防跌倒）等。
二、病区护士根据患者特殊护理要（三防等）应采取相应有效护理措施防出走患者必须有约束带约束。
三、护送患者入室病区护士应与室工作人员双方进行患者身份核对、病情交接并治疗评估交接单做相应记录并签名。
四、治疗程室护士应认真落实身份识别制腕带佩戴不合作患者必须由病区护士陪共核对。
严格执行三査八对及无菌技术操作规程并做患者治疗、治疗病情观察及评估包括患者识、主呼吸等恢复情况有无不适主诉、呼吸、脉搏、血压等情况。
五、离开室前室工作人员应与病区护士共进行患者身份核对做患者病情交接准确填写治疗评估及交接记录并签名。
六、返室病区护士继续观察、评估患者病情及有无治疗不良反应如有无头晕、步态不稳、烦躁不安等如有异常及通知医生治疗方可进食、进水观察病人吞咽情况→如有异常及报告医生处理并做护理记录。
首次治疗及写护理记录。
七、交接流程 （）治疗运交接程序 室安排治疗并通知病区 病区护士做患者治疗前准备工作并填写《患者治疗评估交接记录单》 病区护士护送患者至室与治疗护士进行交接并签名 治疗结束由护士送患者至留观室与 病区留观护士进行交接 患者清醒由病区留观护士护送回病区 与责任护士交接并妥善安置 九节 患者运交接程序与身份识别措施 、 门诊病人急危重患者入病区专科交接程序 病区护士确认科交接记录单上签名 测量生命体征护送人员向病区人员介绍病情及 事项 接诊护士妥善安置患者并核对患者身份信息及安全检 由门急诊医生导诊人员携带门诊病历及住院卡护送至病区 病区护士通知管床医生根据患者病情准备床单位、急救器械等 门诊接诊医生护士提前0分钟电话通知病区护士简要告知患者病情 （）交接程序 （二）身份识别措施 、至少使用种患者身份识别方法 、病区护士除识别腕带外还通以下任何种及以上具体措施识别患者身份（）询问患者（）询问护送人员或陪属