纳洛酮治疗催眠药急性中毒临床疗效观察
【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗催眠药物急性中毒的临床疗效。方法 回顾分析镇静催眠药物急性中毒66例临床资料。结果与结论 纳洛酮抢救镇静催眠药物急性中毒疗效确切，安全范围大，副作用小，可作为目前最有效的首选药物。
我科自2005年应用军事医学科学院毒物药物研究所生产的盐酸纳洛酮以来，在临床急症的抢救治疗中发挥了积极的作用。现仅就纳洛酮在治疗镇静催眠药中毒时，观察纳洛酮治疗中毒患者的催醒时间及其副作用等，探讨纳洛酮抢救镇静催眠药急性中毒的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 治疗组：2005年7月～2006年4月我科共收治镇静催眠药急性中毒患者66例，男20例，女46例；年龄12～60岁，平均25.4岁；轻度中毒30例，中度中毒22例，重度中毒14例。对照组：2004年2月～2005年1月共收治镇静催眠药中毒患者64例，男19例，女45例；年龄13～58岁，平均26.2岁；轻度中毒28例，中度中毒20例，重度中毒16例。
1.2 诊断标准 诊断标准按照陈灏珠主编《内科学》（第3版）关于急性镇静催眠药中毒的分类及诊断标准［1］，病情分轻、中、重三度。轻度中毒：患者嗜睡但可唤醒、有判断力和定向力障碍，步态不稳，言语不清，眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能回答，很快又进入昏迷。腱反射消失，呼吸浅而慢、血压正常、角膜反射、咽反射仍存在。重度中毒：深昏迷。早期可能有四肢肌力增强，下肢腱反射亢进，病理反射阳性。后期全身肌肉松弛，各种反射消失。瞳孔对光反射存在，瞳孔有时散大，有时缩小。呼吸浅慢不规则或潮式呼吸，脉搏细速、血压降低。可发生肺水肿、休克、尿少或尿闭。
1.3 治疗方法 对于两组病人均常规给予洗胃，输液，利尿，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，中、重度患者酌情给予吸氧，降低颅内压力，应用抗生素等治疗。用药期间密切观察病人的神志、血压、呼吸、心率等，准确记录病人清醒的时间。治疗组：轻度中毒用纳洛酮0.4～0.8mg/h，中度中毒按0.8～1.2mg/h，重度中毒按1.2～2mg/h，静脉注射，直至病人清醒。对照组：轻度中毒病人给予静脉滴注美解眠，中度中毒及重度中毒视病情酌情应用呼吸兴奋剂治疗。
2 结果。
见表1、表2。治疗组与对照组男女发病、中毒程度、年龄及就诊时间，经t检验均差异无显著性（P＞0.01）。表1 两组镇静催眠药急性中毒患者临床资料对比表2 两组镇静催眠药急性中毒患者治疗结果对比。