火针辅以关节松动术治疗肩周炎
【摘要】 目的：火针配合关节松动术对肩周炎的治疗(治疗组)与传统针刺治疗(对照组)进行疗效比较。方法：火针配合关节松动术治疗肩周炎。结果：治疗组对减轻疼痛和增加关节活动度等方面均优于对照组，经统计学处理具有显著性意义（P0.05），而且治愈率与对照组比较差异也有显著性（P0.05）。结论：火针配合关节松动术治疗肩周炎，疗程短，疗效高。
肩周炎是中老年人常见疾病，其主要临床特征为肩痛、肩关节活动受限而且病程较长，往往给患者生活工作带来了很大不便，笔者通过火针配合关节松动术治疗肩周炎取得了较满意的疗效，并进行相应的对照研究。
1 资料与方法。
1.1 对象与分组 已确诊为单肩肩周炎患者65例，随机分成两组。治疗组（A组）：35例，男18例，女17例；年龄40岁~65岁，平均年龄49.6岁；左肩15例，右肩20例；疗程半个月~8 a。对照组（B组）：30例，男16例，女14例；年龄35岁~60岁，平均年龄50.2岁；疗程3个月~15 a。两组临床表现均有肩痛、肩关节活动障碍、肩周压痛及肩关节活动度明显减少，两组相比差异无显著性。
1.2 方法 A组采用火针配合关节松动术［1］。火针治疗，选择治疗点：在牵拉患肢完成其生理动作所致的肩部痛点或敏感点，即为粘连病变部位，多在下列几处范围寻找，喙突处、喙肱肌、肱二头肌短头和喙肱韧带附着处、岗上肌起止附着点、肩峰下滑囊处、岗上肌和小圆肌起止附着点等部位，分别用甲紫做标记。操作方法：常规消毒，用市售钨钢火针（2寸）在酒精灯上烧红至白亮，对准做好标记的反应点速刺疾处，进针1寸左右，助手用干棉球迅速按压针孔片刻，一般每次针3个~5个部位。以上治疗1次/周，一般治疗3次~4次。个别患者可增加次数。注意事项：火针治疗后局部3日内不宜着水；针穴切勿用手搔抓，防止感染；高热患者、糖尿病患者禁针。火针治疗后第2天行关节松动术：患者坐位，医者位于患侧放松肌肉。选用推、揉、滚、拍打、弹拨等方法重点在肱二头肌腱、冈下肌、三角肌、肩峰等处进行按摩；待肌肉放松后行关节松动术，手法为：盂肱关节分离牵引，长轴牵引。分离牵引向头侧滑动，前屈向足侧滑动，外侧向下滑动，然后行外展训练、后伸内旋训练、绕轴训练、肩胛带训练等，隔日1次，20 min/次。B组采用针灸配合红外线治疗，患者俯卧在治疗床上，暴露患肢，局部常规消毒，肩关节常用穴位：肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗、曲池、合谷及肩部阿是穴。诸穴交替使用，行泻法，同时配合红外线照射肩部，灯距一般为15 cm~20 cm，以患者舒适的温热感为准。1次/d，30 min/次，10次为1个疗程，两组患者治疗后均按规定做适量的肩部功能锻炼，如进行蝎子爬墙、体后拉肩、手拉滑轮、吊单杠以及肩关节内收、前屈、外展、上举及后伸等各个方向的活动。
1.3 疗效评定［2］ 痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节前屈150°,外展150°，后伸45°，内外旋转60°；显效：局部疼痛基本消失。肩关节前屈120°~150°,外展90°~120°，后伸30°~45°，内外旋转45°~60°；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增大但仍有活动受限；无效：治疗前后症状和体征无变化。