Damon3自锁托槽与普通金属托槽对牙齿垂直移动影响的实验研究
【摘要】 目的：分析Damon3自锁托槽、普通金属托槽在牙齿垂直移动方面的影响。
方法：本次实验的研究对象为比格犬侧切牙，实验组对切牙行Damon3自锁托槽压低处理，参照组对切牙行MBT金属托槽压低处理，记录并对比加力7、14、28 d后，两组切牙的牙周组织、牙槽骨改建情况。
结果：相对比参照组切牙而言，实验组切牙拥有更多的破骨细胞以及更具活跃性的骨吸收。
结论：参考本次实验结果可知，相对比普通金属托槽而言，自锁托槽系统可以显著提高骨改建的活跃性。
毕业论文网 【关键词】 Damon3自锁托槽； 普通金属托槽； 牙齿垂直移动 中图分类号 R783.1 文献标识码 B 文章编号ki.cfmr.2016.23.082 Damon自锁托槽矫治技术属于低摩擦轻力矫正技术，该技术结合了高性能弹性弓丝以及无需结扎自锁托槽，受到了临床矫治的高度关注[1]。
Damon矫治系统之所以具有高效性，主要是因为其所应用的轻力，可以对细胞活性进行有效激活，但并不会给牙周组织血运造成干扰，是最适合矫正的生理性力，而且基于该力的作用，牙齿移动过程中，牙槽骨可以新生[2]。
但是该观点并没有得到临床实验的证实。
基于此，笔者所在医院以生物力学为主要视角，开展如下动物实验，对自锁托槽、普通金属托槽在牙周组织改建方面的差异性进行探讨。
1 材料与方法 1.1 一般材料 择取6只18个月大的身体健康、体重12 kg左右、牙齿发育完善、不存在牙病的比格犬为研究对象，经过3 d喂食后，参考随机数字表，将比格犬划分为实验组与参照组，每组各3只。
分别取两组比格犬的右侧中切牙、左侧中切牙、左侧侧切牙为研究对象，对参照组比格犬行MBT金属托槽压低切牙处理，对实验组比格犬行Damon3自锁托槽压低切牙处理。
1.2 方法 麻醉下，对托槽行光固化树脂粘结，确保4颗支抗牙龈与托槽粘结高度属于相同直线上。
将右侧中切牙的托槽粘结位置进行明定，确保托槽底缘与牙龈缘之间的间距在2 mm左右，通过涡轮机进行标记。
以规格为0.019×0.025的不锈钢丝片段弓对其他牙齿托槽进行辅助；通过电子数显卡尺，取右侧侧切牙标志点、方之间的1 mm点，以此为被压低牙齿粘贴托槽的位置，然后再次标记。
完成粘贴后，将0.014规格的SE钛镍丝植入，以0.20 mm的正畸不锈钢丝对MBT金属托槽进行结扎，自锁托槽则进行自结扎，将适量的树脂粘结在弓丝末端，以此进行阻挡，避免弓丝滑出[3]。
实验期间，所有比格犬均正常饮水，饲以软食，并定期对弓丝、托槽情况进行详细检查，如果存在脱落情况，要及时粘结。
1.3 制备组织切片 加力后7、14、28 d，两组均随机处死1只比格犬，取其右上侧切牙以及周边骨块，以10%甲醛进行有效固定，以50%甲酸氯化铝进行脱钙处理，并以松香石蜡进行包埋，制备颊舌向连续组织切片，厚度介于4～5μm，以苏木精—伊红进行染色处理。
1.4 观察指标 记录并对比两组比格犬侧切牙加力7、14、28 d后牙周组织、牙槽骨改建情况。
2 结果 首先，在加力情况方面：第7天，两组均不存在托槽脱落情况；第14天，仍不存在托槽脱落情况，第28天，实验组发生一次托槽脱落，同时及时粘结，并没有给加力造成影响，比格犬可以正常进食。
其次，在组织学观察方面：两组比格犬的牙周组织反应均多为直接骨吸收。
在加力14 d后，骨吸收达到高峰；28 d后，骨吸收逐渐减少，而成骨增加。
实验组相对比参照组而言，牙周组织的皮骨细胞、骨吸收均较多，而且破骨细胞数量也相对较多，牙周膜玻璃样变较少，不存在根吸收情况。
加力7 d后，参照组颊侧颈部存在较少量的骨吸收陷窝以及破骨细胞；实验组在颊侧颈部、根尖部牙槽骨、舌侧中部均存在骨吸收陷窝以及破骨细胞。
两组比格犬在加力14 d时，骨吸收情况最为显著，实验组根尖部、颊侧颈部均存在大量破骨细胞以及多个直接骨吸收陷窝，颊侧颈部的牙周膜存在纤维紊乱情况。
参照组根尖部存在纤维紊乱、牙骨质吸收不规则情况，舌侧根部存在根吸收陷窝。
加力28 d后，两组比格犬的骨吸收陷窝、破骨细胞均大幅度减少，参照组根尖部存在较少的吸收陷窝，舌侧根部、颊侧颈部形成新骨，牵张侧根部的牙骨质吸收呈现为波浪状，直至牙本质浅层。
3 讨论 既有研究资料表明，牙齿在矫治力的作用下，牙周膜会出现牵张区、受压区，压力侧产生骨吸收情况，张力侧产生骨沉积现象，牙槽骨发生改建，促使牙齿发生移动[4]。
本次实验中，以比格犬侧切牙为研究对象，对其施以压低力，以根尖部为受压区，压低过程中，牙齿可以向颊舌侧发生倾斜移动，致使牙周膜中存在极具复杂性的应力分布区，舌侧根尖区、颊侧颈部发展为受压区，而颊侧根部、舌侧颈部属于张力区[5]。
本次实验中，两组比格犬的张力区、压力区呈现为相同分布形态，组织反应也均相同，即压力侧发生骨吸收情况，张力侧形成新骨。
不过，相对比而言，实验组的骨组织反应更具活跃性。
加力7 d后，两组比格犬均为颊侧颈部牙槽嵴顶存在破骨细胞、骨吸收陷窝，但是实验组范围要远大于参照组；加力14 d后，两组比格犬的舌侧根尖区均发生直接骨吸收，且范围扩大，间接骨吸收偶然存在，参照组不存在根吸收情况；加力28 d后，两组比格犬均存在骨吸收情况，张力侧的成骨活动更加显著，而且参照组存在明显的跟牙骨质吸收情况[6]。
就实验整体而言，实验组的骨组织反应明显优于参照组，而且骨陷窝相对较大，破骨细胞相对较多，不存在牙周膜玻璃病变情况；参照组的破骨细胞相对较少，而且存在明显牙骨质吸收情况以及少量的牙周膜玻璃病变情况。
由此可见，对牙齿行自锁托槽压低力处理，相对比于普通金属托槽压低力处理而言，可以为临床正畸牙齿移动提供更为有效的组织学证据[7—9]。
因此，其在弓丝方面的约束力相对较小，弓丝可以自由滑动，因此，在比格犬牙齿上的压力较轻、较柔和，而且牙周组织上的应力分布具有较好的均衡性。
由此可知，实验条件相同的情况下，普通托槽、自锁托槽由于力学性质不同，其牙周组织改建也存在较大的差异性。
本次动物实验模型设计之所以选择比格犬，主要原因为其恒牙式：3142/3142=42，相对于人类而言，牙槽骨虽然较为密集，但是牙周膜、牙周韧带、牙齿基本等同于人类牙齿解剖结构，而且比格犬牙齿大小与人类基本相同，矫治器应用较为便捷。
很多将犬类作为实验对象的研究，在加力方式方面均具有较强的复杂性，应用全冠极易导致实验对象出现牙龈炎，甚至牙齿松动、脱落。
本次实验中，为了探析不同矫治器在牙周组织改建方面的影响，择取比格犬进行动物模拟实验，其为单根牙，接近人类切牙根形状，将托槽直接粘结在比格犬牙齿上，不仅可以有效排除多种影响因素，而且操作较为便捷，分析本次实验结果可知，该实验方法具有良好的临床可行性。
不过值得注意的是，制备组织切片过程中，由于比格犬牙槽骨相对较少，牙齿紧密邻接，因此，在对组织块进行修整时，要尽可能留存牙齿周边的牙槽骨、组织，避免骨组织块损坏。
综上所述，对牙齿行Damon3自锁托槽矫治技术进行压低处理，可以对细胞活性进行有效激活，但并不会给牙周组织血运造成干扰，是最适矫正的生理性力，而且基于该力的作用，牙齿移动过程中，牙槽骨可以新生，从而改进骨改建活跃性。
参考文献 [1]景潞华，冯云霞，任娟，等.对非拔牙矫治牙列拥挤病例应用Damon3技术后牙齿及牙周组织变化的临床分析[J].中国医药导报，2010，6（3）：50—51. [2]杨珍.两种托槽的脱落率及其影响牙周健康的对比研究[J].中国美容医学，2012，21（1）：118—120. [3]邓怡，张晓蓉.Damon3矫治器对正畸患者牙周组织影响的临床研究[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（9）：550—551. [4]周嫣，方志欣，陈世稳，等.2D舌侧自锁矫治技术矫治前后头影测量分析[J].中国临床新医学，2010，3（2）：115—118. [5]李爱萍.自锁矫治技术非拔牙矫治骨性I类牙列中度拥挤的病例分析[D].大连：大连医科大学，2013. [6]洪洋.头帽—肌激动器联合自锁托槽双期矫治骨性Ⅱ类错[D].大连：大连医科大学，2013. [7]武霖.上颌快速扩弓结合自锁技术治疗骨性Ⅲ类错合并双侧后牙反的病例分析[D].大连：大连医科大学，2014. [8]贾丽媛.上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类错畸形[D].大连：大连医科大学，2014. [9]宋志芸，陈中坚，邵胜，等.激光优化金属托槽与普通金属托槽剪切强度比较的研究[J].口腔医学，2010，30（3）：143—145，163. （收稿日期：2016—04—25）。