中医与中西医结合治疗伤骨的回眸与展望
【关键词】 伤骨。
20世纪50年代毛泽东主席曾先后指示说：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，“西医学习中医是一件大事，不可等闲视之”，“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学，新药学……，以贡献于全世界。”回顾中医与中西医结合研究治疗伤骨的实践历程，既有热又有冷，既有柳暗又有花明，给人以不少启迪和感悟，令人深思和回味。本文仅对中医与中西医结合治疗伤骨作一简要回顾，以供同道参考。
1.1 河南洛阳平乐郭氏正骨聚焦 平乐郭氏正骨是中医骨伤科的主要学术流派之一，也是在漫长的历史长河中劳动人民与伤病斗争中逐步积累和发展起来的。它起源于清·嘉庆年间，据洛阳县志第12册及《龙咀山馆文集》等史料记载，郭氏世居九朝古都洛阳东二十里平乐园（现洛阳市孟津县平乐镇）。祖人郭样泰获异授，专工接骨，医名天下，惠泽乡里，世代相传，不断发展，至今已七代，约200年历史。郭氏后人遍布河南、陕西、甘肃、青海、深圳等地，如郭春园、郭汉章、郭宪章和郭焕章等均在当地自成一家，培养了大批弟子。尤其是郭氏正骨五世名医郭景星（字灿若）和夫人高云峰潜心钻研祖传医术，并兼收各家之长，继承和发扬了郭氏正骨医术，在国内享有较高声誉，受到国家的高度重视。高云峰女士多次受到国家领导人的接见，并当选为全国妇联执委、全国政协特邀委员、全国人大代表等，国家拨专款于1956年在洛阳东郊白马寺建立了洛阳专区正骨医院；于1958年开办了自古以来第一所正骨大学——河南洛阳正骨学院；1959年成立了河南省平乐正骨研究所。高云峰女士任院长、所长［1］。
平乐郭氏正骨第六传人全国著名中医骨伤专家郭维淮一直致力于郭氏正骨和中医骨伤科的发展。在他任院长、所长期间，使医疗科研等均有较大的发展。
洛阳正骨医院还被国家中医药管理局命为骨伤科医师继续教育基地和对外培训单位，不少国际友人也慕名来院参观学习、交流经验。莘莘平乐正骨学子，遍及全国，有许多成为当地的中医骨伤科技术骨干和学科带头人，甚至成为全国的知名专家、教授。他们在当地培养出大批人才，平乐正骨已在全国生根、开花、结果，造福人民，成为全国最有影响的骨伤科学术流派，在国外也有一定影响。平乐正骨学术思想是兼收明清以来少林派和药物派之长，在长期的医疗实践中逐步形成了自己独特的学术思想体系，即：整体辨证、筋骨并重、内外兼治、动静互补。
1.2 黄克勤疗法受到俄罗斯的赞誉 俄罗斯第二中央军事内科总医院沃尔克夫·椰夫盖尼·椰科洛维奇载文“股骨头坏死的新疗法”高度赞许黄克勤疗法。
1.2.1 黄氏疗法对股骨头坏死病因学提出了骨结构破坏导致微循环受阻 黄氏疗法提出了股骨头坏死由某种致病因素使股骨头内超微结构破坏、折断、变性和间隙改变，致使股骨头内血管床遭到破坏，微循环系统受到挤压、坏死和血运断路。
股骨头内骨结构的破坏，改变了股骨头内骨结构的形态，骨结构形态的改变，使股骨头内微循环系统破坏，造成血流受阻缺血则是必然结果。
1.2.2 黄克勤股骨头坏死新疗法,提出了修复坏死的股骨头结构的理论 骨结构的修复、重建，将伴随血液微循环系统的恢复，这一理论的提出对股骨头坏死的基础理论深入研究，指导临床非手术治疗股骨头坏死，是很有意义的。
应用黄氏股骨头坏死新疗法，结束了股骨头坏死唯一开刀手术和对晚期股骨头坏死置换人工关节的历史。创造了非手术、无损伤、无痛苦的关节运动、内服中药和穴位治疗股骨头坏死的新疗法。
通过股骨头坏死治疗仪、系列中药和髋关节模造，修复坏死股骨头的骨结构，改善重建坏死的股骨头的微循环，治疗坏死股骨头。
1.2.3 黄氏疗法研究的计算机图像诊断仪，对股骨头坏死进行诊断 运用计算机图像处理，人眼视觉理论，颜色空间理论以及人工智能等方面的一些研究对X线片进行处理，在X线片上，用视觉难以辨认的灰度变化及病变信息转化为视觉容易辨认的图像，提炼出视觉不易识别的信息。这对病理变化的早期诊断治疗效果的检验，病变区域的定量分析等方面有显著效果，做出科学的治疗方案。
1.2.4 黄氏疗法研究的股骨头坏死治疗仪，对股骨头坏死治疗 根据WOLFF定律理论设计制造的，是按人体骨轴线，按中国的经络穴位向体内释放电信号，产生骨应力，修复重建骨结构。是治疗股骨头坏死的一个非手术、无损伤、无痛苦、疗效很好的新方法。
1.2.5 黄氏疗法的中药研究 黄氏疗法研究的承载丸、红宝散、珍七散、生骨散等中药进行治疗坏死的股骨头和断裂带得到修复、重建，髋关节功能恢复正常。在目前国内外治疗股骨头坏死的药物对比中，黄氏疗法的中药很有疗效。
1.2.6 黄氏疗法解除三不准 黄氏疗法根据WOLFF定律理论解除三不准（不准行走，不准承重，不准活动），在应用黄氏疗法过程中进行动态式髋关节模造八法的训练，改善髋关节的承重，模造关节，再现髋关节功能。
黄氏股骨头坏死新疗法治疗股骨头坏死用中医中药获得成功，在莫斯科也得到证实。
1.3 尚天裕中西医结合治疗伤骨的扫描 尚天裕教授是我国中西医结合治疗骨折的创始人之一，在半个多世纪医疗实践中，为我国骨伤科事业做出了巨大贡献［2］。
尚天裕教授1917年出生在山西省万荣县一个普通农村家庭。在战乱中的年代里渡过了他的学生时代，1944年毕业于西北医学院留校任教。后随我国著名外科专家万福恩教授进入南京陆海空军总院做外科医师。1949年这所医院迁往台湾时，他辗转进入天津市人民医院，在我国著名骨科专家方先之教授指导下从事创伤骨科临床工作。1950年，天津市举办第一期在职西医学习中医班，医院派他参加。院长马突围一番发人深思的话：“中西医结合是前人没有走过的道路，不可能一帆风顺，要激流勇进。中国医药学是一个伟大的宝库，但不是进展览馆，琳琅满目，伸手可得。要主动发掘，整理提高。”这些话启发了他，他不但注意学习本院老中医的经验，而且到全国各地求师访贤，登门求教。先后跑了八个省，请教了十多位中医正骨名家，这使他大开眼界。他决定从中医的一方一技学起，打破中医之间的门户之见和中西医之间界限，取百家之长，走创新之路。他和同事从中医各家采用的木板、竹帘、杉紧、纸壳等外固定用具中，选择了具有弹性、韧性和可塑性的柳木，设计出适用于肢体各个部位骨折的各种形式的夹板。在学习中医摸、接、端、提、推、拿、按、摩正骨八法的基础上，总结出手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、屈伸收展、端挤提按、摇摆触碰、成角折顶、夹挤分骨、对扣捏合及推拿按摩十大手法。并按照骨折部位、类型、受伤原因、移位方向、复位质量、稳定程度及患者的主观能动性，指导病人进行及时合理功能练习，这样一套以内因为主导，以手法整复为特点，以小夹板固定的功能锻炼为主要内容的中西医结合骨折新疗法初步形成了。
他们先后攻下了前臂骨折、肱骨髁上骨折、髁间骨折、踝部骨折、脊柱和骨盆等骨折的治疗难关，使骨折愈合时间较单纯的西医疗法快了1/3，疗程缩短了1/2，骨折不愈合率有过去的5%～7%下降到0.4%。1963年，方先之教授在罗马召开的第20届国际外科学会上，首次代表中国报告了“中西医结合治疗前臂骨折”，受到国际骨科同道的极大赞赏。
在骨折治疗中，固定与运动同样重要，骨折愈合与功能恢复应相辅相成，局部与整体需要兼顾，外力只有通过病人机体的内在固定力才能起到作用。在“动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”这四对矛盾中，固定与运动是各对矛盾中的主要矛盾，后者是矛盾的主要方面。在此基础上，他提出了以内因为主导的动静结合（固定与运动相结合），筋骨并重（骨折愈合与功能恢复同时并进），内外兼治（局部治疗与整体治疗兼顾），和医患配合（医疗措施与病人主观能动性密切结合）新的骨折治疗原则。打破了西医治疗骨折的传统观念，使骨折治疗在学术理论上发生了革命性的变化。
1970年在全国第一次中西医结合会议上，周恩来总理说“对小夹板外固定治疗骨折，我很感兴趣，这是辩证法，它说出了真理，固定与运动，局部与整体，内因与外因，两个积极性都要发挥”。
世纪老人罗有名将罗氏祖传秘方——“罗氏续断接骨圣金丹”献给国家，开发出国药准字国家中药保密品种“御骨合金复方续断接骨丸”，能加速肉芽组织修复，加速原始骨痂形成，疗效确切。著名中医骨科专家韦以宗教授提出的整脊学新理论、新技术（新手法）已在临床推开，大大丰实了防治脊柱疾病新学科的内涵。还有上海瑞金医院李国衡的“魏氏伤骨疗法”、江苏无锡刘秉夫的“刘氏伤骨疗法”、广西中医学院骨伤研究所所长韦贵康的伤骨疗法等都名扬国内外，就诊病人门庭若市。美国、德国、日本、法国等也对中国的传统中医伤骨疗法积极借鉴。
2.1 冷风寒意 中医骨伤科受到严重的挑战。“20世纪60～80年代，80%的骨折不用手术而以中医接骨法治疗，而现在80%的骨折改用手术。中医接骨法仅在农村、乡镇医院或民营医院、个体诊所才见使用，连中医院的骨伤科都已很少用了。如何使古老优秀的中医骨伤技术不至于失传，对我们这一代人已成为面临的严峻挑战”［3］。