参苓白术散加味治疗抗生素相关性腹泻疗效观察

【摘要】 　　目的 观察参苓白术散加味治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法 将80例抗生素相关性腹泻患者随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组口服参苓白术散，对照组口服金双歧三联活菌片，两组均在治疗1周后观察临床疗效。结果 治疗组的总有效率85%，明显优于对照组的62.5%（P＜0.01）。结论 参苓白术散加味明显改善抗生素相关腹泻的症状、体征、实验室化验指标，是治疗抗生素相关性腹泻有效方剂。

【关键词】 参苓白术散加味　抗生素相关性腹泻。

抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的最常见的医源性腹泻。几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻，广谱青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等引起的腹泻发生率较高。该病发生时，采用及时停药及给予肠道原籍菌即肠道微生态制剂，以恢复肠道生态平衡治疗，疗效不是十分满意。笔者从2001年以来应用中药辨证施治，参苓白术散加味治疗抗生素相关性腹泻40例临床疗效观察，并与西药金双歧三联活菌制剂治疗的40例作对照，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本研究80例患者均来自我院2001年4月～2005年4月住院及门诊患者。随机分为两组，治疗组40例，男30例，女10例；年龄2～65岁，平均（10.50±3.17）岁；病程1～25天，平均（5.90±1.58）天；对照组40例，男20例，女20例；年龄2～63岁，平均（10.8±2.70）岁；病程1～20天，平均（5.60±1.29）天。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准。

1.2.1 纳入标准 抗生素相关性腹泻的诊断依据［1，2］：（1）有应用抗生素史；（2）典型症状：在使用过程中出现相关腹泻症状或者同时伴有腹胀、腹痛，大便性状为不成形便或者血便、黏液便。严重可伴脱水、电解质紊乱，大量清蛋白丢失，甚至死亡；（3）儿童在接受抗生素治疗2个月内发生腹泻，其大便为水样、糊状，连续2天以上，均应考虑发生儿童抗生素相关性腹泻的可能［3］；（4）类便中细菌数量和种类的检测。

1.2.2 排除标准 如感染性腹泻、特发性炎症状肠病、溃疡性结肠炎等引起的腹泻。

1.3 治疗方法 首先停用相关抗生素。治疗组用参苓白术散加味治疗，方药组成：党参12g，茯苓12g，白术12g，山药15g，甘草6g，扁豆12g，莲子肉12g，砂仁6g（后下），苡仁15g。热毒盛加板蓝根、大青叶、葛根、黄连、黄芩、白头翁、秦皮；体虚加黄芪；湿盛加苍术、滑石、茵陈；脓血黏液便加侧柏叶、地榆、仙鹤草；泄泻重加石榴皮；腹痛加白芍、元胡等。每天1剂，水煎2次，早中晚分服。对照组：金双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，每片0.5g），每次2片，每日3次。以上小儿量均酌减，两组疗程均为1周，1周后观察疗效。