经阴道子宫输卵管造影对不孕症诊断中的应用
[摘要] 目的 探讨经阴道子宫输卵管造影对不孕症诊断的应用效果。
方法 整群选取2012年2月―2015年12月该院确诊的不孕症患者178例，采用SonoVue为超声造影剂，经阴道子宫输卵管造影作为观察组，腹腔镜检查作为对照组，比较输卵管通畅、通而不畅和阻塞准确率。
结果 观察组输卵管通畅诊断失误4例，阻塞诊断失误5例，准确率为94.9%，与对照组检查结果（100%）相比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 经阴道子宫输卵管造影诊断不孕症准确率高，值得在临床上推广应用。
毕业论文网 [关键词] 经阴道子宫输卵管造影；不孕症；腹腔镜 [中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）07（c）—0053—02 [Abstract] Objective To explore the application effect of transvaginal uterine tube radiography in the diagnosis of infertility.Methods A total of 178 cases of infertile women with diagnosed in February 2012 to 2015 December， using SonoVue ultrasound contrast agent， the vagina and uterus fallopian tube radiography as the observation group， the laparoscopic examination as control group tubal patency， connect and not free and blocking accuracy. Results In the observation group， there were 4 cases of tubal patency diagnosis， 5 cases of obstruction diagnosis， the accuracy rate was 94.9%， compared with the control group （100%） （P > 0.05）. Conclusion The diagnosis and treatment of infertility by transvaginal uterine tubal radiography is high， and it is worth popularizing in clinic. [Key words] Transvaginal uterine tube；Sterility；Laparoscope 不孕症是临床上已婚夫妇的常见病，是指婚后一年未采取避孕措施而未怀孕的一种病症，其发病率约占生育年龄妇女的8%～17%[1]，研究显示[2]，中国10%～15%的不孕患者中，男性病因约占1/3，女性约占2/3。
不孕症会给患者的身心造成极大的压力，导致内分泌紊乱，严重影响正常的工作，破坏和谐美满的家庭，所以要及早积极治疗不孕症，争取早日恢复健康。
子宫输卵管造影是目前临床上常用的检查方法，对输卵管疾病的诊断率很高。
为了探讨经阴道子宫输卵管造影对不孕症诊断的应用效果，对2012年2月―2015年12月确诊的不孕症患者178例给予经阴道子宫输卵管造影和腹腔镜检查，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院确诊不孕症患者178例，年龄23～38岁，平均（28.2±2.3）岁。
1.2 方法 1.2.1 观察组 所有患者在月经干净后3～7 d内进行，均取膀胱截石位，选用SonoVue造影剂（意大利Bracco Research公司），将Foley管固定在宫颈内口，置入阴道探头，观察子宫、附件等情况，然后注入SonoVue造影剂10～20 mL，动态观察输卵管是否通畅、通而不畅或阻塞。
1.2.2 对照组 所有患者在月经干净后3～7 d内进行，取头低臀高位，在脐缘下作一切口，气腹针穿刺，灌注二氧化碳气体，置入腹腔镜，检查输卵管是否通畅、通而不畅或阻塞。
1.4 评定标准 评定标准[4]，通畅：推注造影剂无阻力、无返流；通而不畅：推注造影剂阻力稍大、少量返流；阻塞：推注造影剂阻力大、全部返流。
1.5 统计方法 数据用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，以P0.05）。
见表1 3 讨论 随着时代的不断发展，工作和生活压力的不断增加，不孕症的发生率呈逐年增高的趋势，不孕症根据原因可分为相对不孕和绝对不孕两种[5]，相对不孕是指夫妇一方或双方因某些因素导致暂时不孕，一旦经过治疗仍能受孕；绝对不孕是指夫妇一方或双方因先天或后天或生理有缺陷等，经过治疗而不能受孕。
不孕症的高危因素包括年龄、营养、精神因素、男性精液异常、精子运送障碍、女性卵巢功能障碍、输卵管异常等关系密切，研究显示[6—7]，男性生育最佳年龄是24～25岁，女性是21～24岁，35岁后不孕的发病率为31.8%，40岁后不孕高达70%。
营养不良容易出现受孕率低或不孕，营养过剩容易出现性腺功能减退而致不孕或生育能力下降。
精神高度紧张或忧虑会打破下丘脑—垂体—卵巢之间的内分泌平衡，进而导致女性不排卵或闭经而不孕。
男性精液异常主要表现为无精、精子数目少、活力减弱等，与下丘脑—垂体—睾丸性腺轴功能障碍、全身性疾病等有关。
女性卵巢功能障碍中排卵障碍约占1/4，输卵管阻塞、通而不畅约占1/3。
不孕症不但会引发家庭矛盾，影响家庭和睦，而且容易导致妇科疾病的发生，严重危及女性健康。
因此，早发现、早治疗不孕症，最大程度的减轻疾病的危害，对患者的健康起到了积极重要的作用。
子宫输卵管造影是妇科检查常用的检查方法，是向子宫腔内注入造影剂，使管腔显影，进而检查子宫和输卵管形态，发现疾病的原因和发病位置，具有安全、无痛苦、易被患者接受等优点。
从医院的研究发现，观察组输卵管通畅诊断失误4例，阻塞诊断失误5例，准确率为94.9%，与对照组检查结果（100%）相比差异无统计学意义（P>0.05），与田利玲等[8]报道的经阴道子宫输卵管造影通畅符合率为96.43%，通而不畅符合率为100%，阻塞符合率为89.23%，总符合率92.83%结果相似。
可见经阴道子宫输卵管造影可以有效显示输卵管的形态，判断病变所在，准确率高。
综上所述，经阴道子宫输卵管造影对不孕症的诊断效果满意，值得在临床上大力推广应用。
[参考文献] [1] Zhou L. Value of three—dimensional hysterosalpingo—contrast sonography with SonoVue in the assessment of tubal Patency[J].Ultrasound Obstet Gyneco1，2012（1）：93. [2] 孙雪，申娜，王燕华.经阴道子宫输卵管三维超声造影对输卵管通畅性的诊断价值分析[J].医药与保健，2015，2（7）：118—119. [3] 陈粉红，黄品同，陈伟，等.子宫输卵管动态三维超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2015，2（9）：217—218. [4] 王树松，刘思新，李春梅，等.子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值[J].中国微创外科杂志，2014，13（5）：205—206. [5] 吕新华，荆波，高白.经阴道子宫输卵管超声造影96例临床分析[J].中国社区医师，2015，10（9）：103—104. [6] 黄淑清，黄涛，陈莉娜.超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”的方法学研究[J].中国医药科学，2014，2（15）：328—329. [7] 郑真真，冯晓，史小菲.宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的价值[J].现代妇产科进展，2014，6（5）：29—30. [8] 田利玲，黄秀虹，黄涛，等.经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（2）：133—134. （收稿日期：2016—04—27）。