肺肉瘤样癌１例报告_肺肉瘤样癌
病历�。
患者男7岁该患以咳嗽、胸闷0天呼吸困难5天入院。
原0天前无何原因出现咳嗽、胸闷、无发热、无咳血无咳痰、无消瘦、无盗汗、无关节疼痛通化市人民医院摄胸片见右肺下野占位右侧胸腔积液肺右上肺低密影右侧胸腔积液、积气彩超右侧胸腔积液作胸水穿刺血性胸水胸水脱落细胞见癌细胞前往某肿瘤医院做胸水脱落细胞及肿瘤穿刺病理检见少量质细胞仍见肿瘤细胞。
入院前5天出现呼吸困难遂某结核病院住院给予抗结核抗炎治疗天病情见天前结核病院右侧胸腔置细管排液抽出血性胸水000l但脱落细胞检仍阴性患者出现发热给予激素治疗体温降至正常我院。
既往史有野外工作探矿年矿石化验工作8年锅炉工烧煤30年。
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入院体 37℃浅表淋巴结无肿结膜无苍白口唇无发绀气管居胸廓无畸形右肩胛下角线8肋处见胸腔留置静脉穿刺导管夹闭固定右肺呼吸动减弱语颤成弱右下肺叩诊呈浊音右上肺叩诊呈鼓音右肺呼吸音弱可闻及喘鸣音心率80次分律齐腹软平坦见肠型蠕动波肠鸣音正常。
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辅助检006年6月7日胸正侧位右下肺野见肿块积液影右胸顶少另积气侧位可右肺上叶处见圆形致窗影边缘留呈滑肋膈角见胸腔积液。
6月7日血常规正常6月8日彩超右侧胸腔积液前列腺略积液脂肠肝、肝左叶强回声。
6月8日胸右侧上部胸腔见片状低密影值30密不右侧胸腔见积液、积气影纵隔腔向左移肝脏左叶囊肿；胸水常规黄褐色混浊有血胸水细胞总数7800×0�6l白细胞80×0�6L；L5% 95%李凡它反应(++++)；胸水生化基正常；胸水脱落细胞见肿瘤细胞红细胞满视野见核异质细胞。
7月日心电左室劳损血凝系列、肝功、肾功正常血糖6ll；7月日某肿瘤医院胸水脱落细胞见到炎症细胞及少许质细胞入院根据各项检初步考虑右上肺脏层胸膜占位纤维肉瘤胸膜皮瘤。
7月日行右肺上叶切除术。
术见胸腔有陈旧性血性胸水量约500l左上叶被前外侧见有巨肿瘤约8×0呈肉瘤样已破裂见有量出血坏死组织右下叶及叶不张肿瘤与周围稍许粘连肺门淋巴结肿胸膜有肥厚水肿肿瘤介右上叶脏层胸膜右上叶已受侵术病理肉瘤样癌浙江省人民医院病理科会诊证实肺肉瘤样癌该患术仅存活月。
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讨 论�。
肺肉瘤样癌等(99)统计华生顿医学心Br医院979～99年00例肺恶性肿瘤肉瘤样癌有例(%)。
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患者平60岁男∶女3∶以吸烟男性患者较多临床表现取肿瘤发生部位发生较支气管央型肿瘤早期呈息肉状突向管腔别病例发生支气管阻塞。
病虽然发生率低但恶性极高般确诊肿瘤已呈球形或巨块形3～0直径＞5者央区常发生坏死、出血、手术切除患者多3～8月死肿瘤复发和移5年生存率＜0%。
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