鼻内镜在中耳疾病中的应用
作者：张文东，张秀丽，冯新荣，许生聚。
科学技术的进步促进了临床工作的开展，随着鼻内镜广泛的临床应用，其效果及作用是十分明显和显著的。为我们基层临床开展工作提供了便利条件，近期我们应用鼻内镜于中耳疾病检查和治疗，取得了一定的经验，现报告如下。
1 方法。
使用山东天任电子设备有限公司研制生产数字动态录像显示系统，采用0°、30°鼻内镜检查及治疗，以明确鼓膜及中耳病变的性质和程度，采取相应方法进行治疗。
检查均在无麻下进行；治疗在局部麻醉或无麻下进行，局部麻醉采用1%利多卡因加1‰的肾上腺素浸润麻醉，中耳腔放置1％的丁卡因棉片，可以清理中耳腔、Ⅰ型的鼓膜修补；上鼓室及乳突的肉芽和胆脂瘤上皮，如果病变严重者，可用圆凿或用电钻去除上鼓室外侧骨壁，扩大视野，便于操作。
2 典型病例。
例1，女，25岁，右耳流脓反复发作十余年，加重15天。查体见右耳外耳道肉芽，CT示右中耳乳突炎，右外耳道放置1％的利多卡因麻醉，0°鼻内镜下清除肉芽，见外耳道后上壁破溃，并见有脓液溢出，吸除脓液发现胆脂瘤上皮，改用30°鼻内镜彻底清除上鼓室胆脂瘤上皮及死骨。并见中耳腔封闭。诊断：胆脂瘤型中耳炎，随访18个月，术腔恢复较好，未复发。
例2，女，29岁，左耳流脓反复发作20余年，加重10天。查体见左耳外耳道脓液，CT示左中耳乳突炎，先用吸引器吸干净左外耳道脓液，0°鼻内镜下中耳可见肉芽并清除，肉芽来自松弛部，切开外耳道近松弛部皮肤，暴露上鼓室外侧壁的骨壁，用圆凿凿开骨壁，扩大视野，改用30°鼻内镜，见上鼓室及乳突有脓液溢出，吸除脓液发现死骨及肉芽，彻底清除肉芽及死骨。诊断：骨疡型中耳炎，随访20个月术腔较好，未复发。
例3，男，17岁，左耳被打后耳聋1年，检查，左鼓膜紧张部穿孔约3 mm×4 mm，中耳黏膜光滑无渗液，咽鼓管功能良好，鼓膜贴补试验，听力提高。0°鼻内镜下，用硝酸银沿穿孔边缘烧灼1周，贴补一备好的凤凰衣。上法重复治疗2次，穿孔愈合，听力提高。随访2年，检查，鼓膜正常。