冠心宣痹汤治疗胸阳痹阻型冠心病50例

【摘要】 目的：观察冠心宣痹汤治疗胸阳痹阻型冠心病的疗效。方法：以冠心宣痹汤辨证加减水煎服。结果：治疗50例中临床治愈28例，显效17例，好转3例，无效2例，总有效率96%。结论：冠心宣痹汤治疗胸阳痹阻型冠心病疗效显著。

【关键词】 冠心宣痹汤 治疗应用 胸阳痹阻 冠心病 中医药疗法。

冠心病，中医称之谓胸痹心痛，临床见症以胸部憋闷疼痛，甚或痛引肩背为特征，是常见的中老年病证。祖国医学对本病论述颇多，《内经》即有“邪在心则病心痛”，《金匮要略》认为胸阳不振，阴乘阳位乃是胸痹发病原因之根本，详述胸痹之证，并设立瓜蒌薤白半夏诸方。历代医家在此基础上。对本病认识逐步提高，为今人研究该病提供了丰富的借鉴。本病的病因，大致不外寒邪侵袭，情志失调，饮食不当，劳逸失调，老年体衰等，究其病机为宗气(大气)不足，不能斡旋胸阳，诸邪乘虚内侵，痹阻胸阳，胸阳失展而成斯病。笔者根据多年临床实践，结合胸痹心痛的特点，发现以胸阳痹阻型较为多见，故予冠心宣痹汤辨证施治，取得显著疗效。通过两年多的临床实践，对50例患者，采用通阳宣痹法，以本方为主，佐以宁心安神、敛汗之品，收到了满意效果，兹将有关资料介绍如下：

1 临床资料。

本组病例选自2005年6月—2007年9月，均是经过血三脂、血流变、X线平片、心脏彩超、心电图(动态心电)等检查，结合临床症状、体征诊断为冠心病(胸阳痹阻型)的患者，共50例。其中男性16例，女性34例；病程最长11年，最短3年，平均为7年；年龄最大72岁，最小40岁，平均56岁。

2 治疗方法。

2.1 方药 以冠心宣痹汤为主，瓜萎20g，薤白20g,半夏15g,郁金15g，茯苓20g，人参15g,桂枝20g，水煎服，每日1剂，早晚各1次。本方以瓜萎、薤白为主，瓜萎滑润开胸涤痰，薤白辛温散胸膈结气，共奏理气宽胸，通阳散结之功，辅以半夏、茯苓化痰涎。桂枝辛温助薤白以通阳气，郁金理气开郁，人参益气，通补兼施则诸症自愈。

2.2 加减 胸痹明显加降香15g，三七15g，伴有心悸不寐，或睡眠不安,加酸枣仁20g，远志15g，柏子仁15g，气虚汗出加黄芪30g，五味子15g，麻黄根15g，煅龙骨、牡蛎各30g，水煎服，每日1剂，早晚各1次，15d为1疗程。