中西医结合治疗慢性精神分裂症30例总结
[摘 要] 目的：了解中西医结合治疗慢性精神分裂症的疗效.方法：对慢性精神分裂症病人６０例随机分为２组，各３０例，治疗组用金贵肾气丸＋利培酮治疗，对照组单用利培酮治疗，比较两组的疗效及不良反应的差异性。
结果：两组在疗效方面有显著差异性p＜0.05不良反应无显著差异性p＞0.05.结论：金贵肾气丸＋利培酮治疗慢性精神分裂症疗效优于单用利培酮治疗慢性精神分裂症。
毕业论文网 [关键词] 慢性精神分裂症；中西医结合治疗；金贵肾气丸；利培酮 国内外研究发现利培酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均具有良好的作用【１.２】。
但对于慢性精神分裂症病程大于１０年，且以阴性症状为主的患者，因机能减退，阴阳俱虚。
笔者采用了中西医结合治疗，能否提高患者疗效？为此对用桂附地黄汤金贵肾气丸＋利培酮与单用利培酮治疗慢性精神分裂症进行了临床对照观察。
1 对象和方法 1.1对象： 系我院2008年6月~2009年12月病区住院患者.符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）＞７０?，阴性因子＞３５?，排除严重躯体疾病及药物滥用者。
共６０例，男３２例，女２８例，年龄２５～５５岁，平均（３３.５±9.7），病程10~29年，平均（16.5±8.4）。
随机平分为两组，各30例。
两组以上各项差异均无显著性p＞0.05 1.2方法： 两组均服用利培酮原剂量不变，治疗组加用中药以补肾助阳，用金贵肾气丸早中晚各服一次，每次10粒，30天为一疗程，3个疗程后统计疗效，不使用其他抗精神病药。
治疗期可合并阿普唑仑、苯海索类药物。
总疗程3个月。
疗效评定以PANSS第3个月末减分率，减分率＞７5?为临床治愈，７5?~50?为有效49?~25?为有效，＜25?为无效。
统计分析采用SPSS7.0软包进行X2，t检验。
2 结果 治疗组治愈8例，显著进步6例，进步9例，无效7例，总有效率76.7?。
对照组治愈6例，显著进步5例，进步8例，无效11例，总有效率63.3?。
两组比较治疗组疗效优于对照组，差异有显著性意义p＜0.05。
两组治疗后PANSS总分及阴性因子分均显著低于治疗前p＜0.05，治疗2个月后，治疗组在情感退缩、情感交流障碍、被动/淡漠及社会退缩分值较同期对照组显著降低p均＜0.05，不良反应差异无显著性p＞0.05。
3 讨论 精神分裂症属中医“癫狂”范畴。
《难经?十二难》指出：“重阴者癫，重阳者狂”。
这一理论充分肯定了阴阳失调在癫狂发病中的重要意义，并以此将癫狂分为阴症和阳症量大类。
其论述与中医所论阴证和阳证完全吻合。
慢性精神分裂症由于病情迁延日久，脏腑失养，脾失健运，气血阻滞，精血耗损，病及肾脏，以致肾阴阳俱虚，而又以阳虚为主。
命门火衰则无以气化，各机能衰退。
故临床表现为精神萎靡、生活懒散、多卧、动作迟缓、兴趣减退、语间言低等阴性症状，脉象和舌象多呈虚寒之象，符合《难经》“重阴者癫”之类。
在治疗方面，《金匮要略》云：“证见与阴者，以阳法求之”。
符合本病阴阳两虚，尤以阴虚为主的病机，故以金贵肾气丸补肾壮阳，则阴平阳秘，精神乃治。
笔者以温补肾阳，兴奋机能的中药，配合利培酮，在改善慢性精神分裂症阴性症状方面，取得了比较好的疗效。
参考文献： [1] Marder SR,，Meibach RC. Risperdone in the treatment of schizophrenia. Am J Psychiatry, 1994, 151: 1825 [2] Kopala LC, Fredrikson D,Good KP, et al. Symtama in neurleptic—naive, first—episode schizophrenia: response to risperidone, Biol Psychiatry, 1996, 39: 296.