瘢痕子宫再次妊娠胎盘植入大出血1例
作者：王洪健，李传玉，郑志平，李晓英，赵善民，何显教，晋玲。
【摘要】 目的 观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响。方法 家兔24只，随机分为4组，每组6只，A组按体重从耳缘静脉注入2ml/kg生理盐水（NS）为对照组，B、C、D组分别按体重注入0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg乙醇为实验组，然后均注入0.5mg/kg安定，注药后5min、10 min、15min、20min观察家兔血压、心率、肠系膜微血管口径及血流速度的变化。结果 A组注射生理盐水后血压、心率、微循环基本无变化，而当注入安定后血压下降，心率、血流速度减慢，微血管口径增大（P＜0.05）；B、C、D组注入乙醇后血压下降，心率、血流速度减慢，微血管口径增大，且乙醇剂量越大，减慢或增大越明显（P＜0.05或0.01），注入安定后血压升高、口径仍增大、血流速度进一步减慢，B、C组心率也进一步减慢，而D组心率却有所回升（P＜0.05或0.01）。结论 随乙醇剂量增加，与安定合用后血压相对升高越明显，微血管口径变小及血流速度减慢越明显，而心率却有升有降。
【关键词】 乙醇；地西泮；血压；心率；微循环；兔；动物，实验。
随着人们生活水平的提高，饮酒越来越普遍，饮酒后服用安定造成的急性安定并乙醇中毒成为急诊科常见重症之一，严重危及生命［1］。但到目前为止，关于这方面的资料只有临床抢救个例报道，并且仅注重于治疗，而对中毒后心血管反应的基础性研究报道较少［2］。笔者针对这种情况观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响，为临床治疗和挽救乙醇并安定中毒提供参考资料。
1 材料和方法。
1.1 材料 家兔24只，雌雄不拘，体重1.7～2.5kg（由右江民族医学院动物实验中心提供）。BL—410生物机能实验系统，BI2000医学图像分析系统，ECG—6511型（上海光电医用电子仪器有限公司）。安定（天津药业焦作有限公司，产品批号：05100822，规格：10mg/2ml），无水乙醇。
1.2 方法。
1.2.1 分组 24只家兔随机分为4组，每组6只，分别是：A组（2ml/kg生理盐水+0.5mg/kg安定对照组）、B组 （0.5g/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组）、C组（1.0g/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组）、D组（1.5g/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组）。
1.2.2 麻醉固定及手术 以20ml/L的氨基甲酸乙酯（1.0g/kg体重）从兔耳缘静脉麻醉，背位固定，保暖（38℃），手术分离出气管及右侧颈总动脉，并行气管插管和右颈总动脉插管，分别经压力换能器接入BL—410生物机能实验系统，连续记录血压。剪去切口腹毛，于左腹部作6～8cm切口，然后于回盲部上方（回肠呈浅红色，结肠呈灰色），轻轻拉出肠袢约10cm，置入盛有台氏液的恒温槽内（恒温37～38℃），将肠系膜轻轻平铺于恒温槽中央的圆形观察台上，用浸泡过的生理盐水纱布敷盖于切口上，将观察台置于显微镜下，放大10×5倍，用BI2000医学图像分析系统测量微血管管径和血流速度。连接心电图机描记心电图（标准Ⅱ导联），走纸速度为50mm/s，标准电压为1mV。
1.2.3 建立中毒模型 麻醉固定及手术后待家兔各项指标基本稳定，记录正常血压值、心电图及微循环情况，然后A组按体重注入2ml/kg生理盐水，B、C、D组分别按体重（0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg）注入50%的乙醇，1min后按体重注入0.5mg/kg安定。
1.2.4 记录内容 分别记录实验前、注射生理盐水或乙醇后及注射安定后5min、10min、15min、20min的血压、心电图和微血管变化。
1.3 数据处理 采用SPSS11.0版统计软件包中的单因素方差分析进行统计处理，计量资料用±s表示。
2 结果。
2.1 对血压的影响 A组注射生理盐水后，血压轻度升高，B、C、D组注射不同剂量乙醇后均引起血压显著下降（P＜0.05或0.01），且乙醇剂量越大下降越明显；注入安定后A组血压有不同程度下降，于15min时最明显，B、C、D组血压有所回升，但各组间差异无显著性（P＞0.05），随时间延长变化不明显，见表1。
注：注乙醇后收缩压比较：F=5.31，P＜0.01；与A组比较，a：P＜0.05，d：P＜0.01，g：P＜0.05；注乙醇后舒张压比较：F=7.11，P＜0.01；与A组比较，b：P＜0.05，e：P＜0.01，h：P＜0.01；注乙醇后平均动脉压比较：F=6.19，P＜0.01；与A组比较，c：P＜0.05，f：P＜0.01，i：P＜0.01。