历节、白虎病辨
作者：肖梅华 张玉萍 张洋。
历节是中医古病名，是以四肢关节同时发病为特征的疾病。白虎病亦是古代关节疾病名，那么二者关系如何呢?有学者根据唐《外台秘要》中历节病肢节疼痛的程度犹如虎咬称为白虎历节的记载，认为历节病即白虎病。［1］也有人提出因疼痛追历关节故称历节，其发展很快，后世又称“历节风”；其痛如虎啮，常半夜寅时发病，昼轻而夜重，故又称“白虎历节” ，［2］均认为二者处于等同地位。但笔者通过对相关文献的考证，以为历节与白虎病经历过分离、统一的过程，最后形成从属关系，即白虎病属于历节中的虚证，而不是简单的等同关系。
历节的含义。
历节最早见于《神农本草经·上经》载：“薇衔，……治风湿痹，历节痛，惊痫。”“别，……治风寒湿痹，身重，四肢疼酸，寒邪，历节痛。”“蔓椒，……治风寒湿痹历节疼，除四肢厥气，膝痛。”“天雄，……治大风、寒湿痹，历节痛，拘挛缓急。” 根据上述药物功用可知，历节是由风、寒、湿邪引起骨节疼痛的一种疾病。
汉代张仲景在《伤寒杂病论》中对历节进行了较为详细的阐述，这也是第一次从医理上对该病名的阐述。《金匮要略·中风历节病脉证并治》载：“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。桂枝芍药汤主之。”又：“痛历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证》载：“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。”文中对历节的症状、病因、病机、治法、方药均有阐述，归纳起来，历节是指盛人因饮酒汗出当风而表现为短气、自汗出、肢节疼痛、屈伸不利的疾病。
晋唐时期，人们对历节有了更深入的认识，晋·葛洪《肘后备急方·治中风诸急方第十九》载：“治中风关节疼痛，蒲黄八两，附子一两，炮。……治中风骨节痛不得屈伸，近之则痛，短气自汗出，或欲肿者，附子二两，桂四两，术三两，甘草二两。”虽然作者并未直接点明“历节”这一病证，但从疼痛、短气汗出等症状和风邪病因来看，文中所治正是伤寒杂病论》之历节，并且从处方用药来看，对病机认识的着眼点深入到血分了。《诸病源候论·风病诸候》记载：“历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。由饮酒腠理开，汗出当风所致也。亦有血气虚，受风邪而得之者，风历关节，与血气相搏交攻，故疼痛，血气虚则汗也。风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风也。”巢氏提出其与气血亏虚和饮酒的关系，说明这一时期在历节的病机方面继承并发展了张仲景的观点。至此，医家对历节的含义形成了较为一致的看法：历节是指盛人因饮酒汗出当风或因虚受风而出现短气自汗出、肢节疼痛、不可屈伸等症状的疾病。