来立信介入治疗肺结核疗效观察

本院自2002年1月份开始用左氧氟沙星(来立信)联合异烟肼，对氨基水杨酸钠、卷曲霉素对肺结核进行血管内介入治疗取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

所有病例均来自我院住院患者，按入院先后次序，分为介入治疗组和对照组共109例，其中介入治疗组为55例，对照组54例。介入治疗组年龄为(51.91±14.15)岁；对照组为(54.45±14.61）岁；介入治疗组病程为（3.87±1.2)年，对照组病程（3.65±1.4）年；病变范围介入治疗组：一叶为14例(25.5％)，二叶为13例(23.6％)，四叶为17例(30.9％)，二全肺11例(20.0％)；对照组一叶为12例(22.2％)二叶为14例(25.9％)，四叶为18例(33.4％)，二全肺为10例(18.5％)。空洞介入治疗组为43例(78.2％)对照组41例(75.9％)；咯血介入治疗组47例(85.5％)，对照组39例(72.2％)，痰菌介入治疗组24例阳性(43.6％)，对照组23例阳性(42.6％)，二组病例经统计学处理差异无显著性(P0.05)，具有临床可比性，全部病例符合1999年公布的《中国结核病分类法》所制定的诊断标准，排除肺癌，肺脓疡等肺部其他疾病。 　　介入治疗组和对照组，根据病情结合过去用药史，初治肺结核病人统一使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗；复治病人统一使用力克肺疾、乙硫异烟肼、利福喷叮、来立信口服治疗。治疗组在这基础上采用介入放射学给药，在介入治疗当天停用一切口服抗结核药物，经soldinger技术将5Fcbra或Hedhum导管经股动脉途径，选择性插入病变区供血的支气管动脉，行DSA造影，确定病灶血管及血供情况后灌注来立信0.2g异烟肼0.6g，对氨基水杨酸钠(PAS)8.0g，卷曲霉素0.75g，尔后根据病灶血管情况在出血动脉或潜在的出血区行聚乙烯醇、明胶海绵栓塞，根据股动脉修复情况，每半月1次，共进行2～4次。 　　疗效判断根据痰菌阴转率，X线胸片病灶吸收情况，空洞变化率。明显吸收或病变吸收1／2以上者；吸收；病变吸收不及1／2者；无改变：病变无变化者；恶化：病变增大或出现新病变者。空洞闭合或消失，空洞缩小，空洞平均直径缩小1／2及以上者，无改变空洞平均直径缩小不足1／2者；病变仍增大者，结合临床实际观察，入院三天内咯血停止率或咯血再发生率。

1.2 统计学处理。

两组资料采用χ２检验并进行统计学处理。

2 结果 　　所有患者经过满疗程治疗，并随访观察2年。