肾错构瘤的诊断与治疗

【摘要】 目的 探讨肾错构瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析36例肾错构瘤患者的诊治情况。结果 36例中35例行B超检查；20例行IVP检查；31例行CT扫描。29例经手术和病理证实，其中行肾切除术20例，肾部分切除术5例，错构瘤剜除术4例，恶变1例。结论 CT对肾错构瘤的诊断有较高价值；对肿瘤直径4cm、肿瘤逐渐增大或症状明显者，应积极进行手术治疗，并尽量保留有功能的肾组织；术后应长期随诊。

【关键词】 肾肿瘤；错构瘤；诊断；治疗 肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）是泌尿外科较常见的肾良性肿瘤，我院1993年11月～2004年2月共收治36例肾错构瘤患者，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

本组36例，男13例，女23例，年龄18～65岁，平均45岁，病程3h～5年。病变位于左侧单发16例，右侧单发18例，右侧多发1例，双侧多发1例。本组无临床症状因体检时B超或CT发现7例（19.44%），表现为腰部胀痛或隐痛23例(63.88%)，突发腰部或腹部剧痛6例(16.66%)，发热3例(8.33%)，镜下或肉眼血尿5例(13.88%)，恶变1例(2.77%)。

1.2 影像学检查。

35例行B超检查，主要表现为强回声光团，界线清楚，内部回声均匀，其中21例提示为肾错构瘤。31例行ＣT扫描，平扫多表现为圆形或类圆形，均匀低密度或极低密度相混杂病灶，增强扫描肿块大多呈不均匀强化，其中28例提示为肾错构瘤。20例行IVP检查，15例提示肾盂肾盏受压移位，5例未见明显异常。

1.3 治疗方案。

36例中，6例单发肿瘤且直径4cm，1例两侧多发肿瘤且无集合系统受压表现而随诊观察外，其余29例行手术治疗。术中根据肿瘤情况，5例行肾部分切除术，4例行肾错构瘤剜除术，20例行肾切除术。自发性破裂患者中，6例均急诊行肾切除术。

2 结果。

手术患者术后病理切片均证实为肾错构瘤，其中1例恶变。36例患者全部获随访，随访时间6～72个月，1例恶变病例在术后3年由于肾功能不全及其它心肺疾病死亡，1例术后4年死于车祸，其余均生存。