神经症病人羞耻感初步研究 神经症病人
方法5名核心神症病人填写90项症状评量表（L90）、羞耻量表（ l）和童年创伤历量表（Q）。
结神症组羞耻感总分以及各因子分高正常对照组（总分690±087±0, 性9±9798±58行35±6580±身体83±357±庭77±395±735~509000或[3]。
研究以临床常见心理障碍――神症作研究对象旨拓宽国羞耻研究对象围并初步考察神症病人羞耻感和心理症状相关性以及羞耻感和创伤关系临床处理相关问题提供依据。
对象与方法。
对象。
神症组以偶遇抽样法收集主要006年38月武汉济医院神科心理咨询门诊就诊核心神症[]病人（即强迫症、恐怖症和焦虑症）部分病人武汉市精神病医院心理门诊和德心理医院门诊共计5例其强迫症例焦虑症0例恐怖症例；男性30人女性人年龄7～3岁平年龄6±7岁。
诊断标准合－3有关强迫性神症、焦虑性神症和恐怖性神症诊断标准。
排除标准①人格障碍；②应激相关障碍；③进食障碍[5]。
正常对照组用便利抽样法从006年68月收集30例正常人正常对照组。
其男性6例女性例年龄7～7岁平年龄±7岁。
衡性检验正常对照组和神症组平年龄、性别、教育水平等方面差异无统计学义（>005）两组可比性。
工具。
般情况调表 收集研究对象社会人口学包括性别、年龄、教育水平、职业和婚姻状况等。
90项症状评量表（L90）[6] 量表由90问题组成容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感等9因子5级评分。
3 羞耻量表（ l）[3] 包括人对性、行、身体和庭方面羞耻感共9条目级评分每项都以“”（完全没有）“”（偶尔有）“3”（有有些）到“”（常如）评定。
童年创伤历量表[7] 共36条目包括躯体虐待、躯体忽视、情感虐待、情感忽视、性虐待和不良庭环境6因子5级评分（从从不到5总是)部分条目采取反向计分。
量表创伤定义基础是早年（6岁以前）因父母照顾不周庭生活紊乱等因素致使儿童躯体或感情上受到忽视或者受到情感、躯体或性方面虐待。
5 量表使用 神症组上述量表进行了测评正常对照组只测评了羞耻量表。
3 统计方法 般性描述统计、检验、相关和多元回归分析。
结。
表显示女性神症和男性神症患者羞耻感总分以及性、行、身体和庭因子分差异无统计学义。
表3显示神症组羞耻总分及各因子分和L90总分及各因子分多数呈正相关。
其L90总分、强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子等分别与羞耻总分以及其所包含因子呈正相关恐怖因子只与庭羞耻因子相关；羞耻量表只有庭因子与L90总分和9L因子呈正相关。
表5显示神症组羞耻量表总分及各因子分和创伤总分及各因子分多呈正相关。
其创伤总分、躯体忽视及情感虐待因子与羞耻各因子及羞耻总分呈正相关羞耻量表庭因子与创伤总分及它各因子呈正相关。
另外创伤量表躯体虐待因子除了和庭羞耻因子相关外和羞耻总分以及其他因子无相关。
5 回归分析 以L90总分因变量羞耻量表各因子分变量进行逐步回归分析结只有庭羞耻因子进入回归方程（B值056R值098）。
以羞耻总分因变量创伤各因子变量逐步回归分析结只有情感虐待因子进入回归方程（B值0639R值009）。
3 讨论。
这种性别差异神症人群没有体现出除了样量原因外有可能还存其他因素如化因素[3]。
研究显示除了和恐怖因子没有相关外羞耻总分和其他L90症状因子以及L90总分都相关说明羞耻和神症病人心理症状有十分密切关系。
研究发现另外比较特殊现象是庭羞耻感和L90总分以及各因子都有明显相关。
而且L90总分和羞耻各因子分逐步回归分析只有庭羞耻因子进入回归方程表明庭羞耻感较其他因子而言更是直接影响心理症状重要因子。
庭羞耻感神症病人羞耻感占比较重要因素提示神症人群我和庭关系十分密切庭神症病人我占据了很部分。
国化历强调庭生活我生活重要地位庭因素羞耻感以及我概念地位如突出值得进步关。
而国外Br r（997）发现有和没有躯体虐待病人羞耻得分上是有显著差异[8]。
这可能与化差异有关我国传统化人们对父母等养育者从躯体上殴打孩持接纳态[9]躯体虐待对土儿童心理影响可能较。
童年创伤历量表有关情感虐待部分条目如下“父母常声地斥责我向我怒吼”、“以前常有人向我说刻薄或侮辱性话”等这些条目和责备与言语攻击有关。
父母责备会造成儿童全面稳定我归因模式我责备特殊虐待归因模式与羞耻显著相关羞耻调节着归因方式和临床症状关系[0]。
许又新（993）论述神症和人格关系认父母对子女不尊重是造成子女较强耻感重要因素。
“如父母凭人恶定对子女赏罚不如不听话就斥责惩罚子女便不能发展恰当权利识和独立价值观耻感就容易强烈”[]。
综上所述羞耻感和神症病人心理症状有较相关性特别是庭羞耻其起到了重要作用。
另外情感虐待对羞耻感影响突出提示有必要到传统化影响下神症庭部亲子关系某些特殊地方。
研究不足是对照组应评测L90和创伤量表这样对照研究可以更有效地分析神症羞耻感特。
另外神症病人除了创伤外还有什么样因素影响到羞耻感形成羞耻感是否作创伤介因素影响到心理症状以及羞耻感是否会影响到对创伤事件反应等问题有待进步研究。
参考献。
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姜佐宁著现代精神病学北京科学出版社00 797－798。
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8 r B, r , rl b, r r ll l rlr g , 997, () 376。
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0 rg , k L, K rg r rrbl g rb, , vl llg xl b l lr, 00, 7() 539。
许又新著神症北京人民卫生出版社993 9－93。
责任编辑石川。