乙型肝炎前S1抗原与两对半之间的关系探讨
【摘要】 目的 了解乙型肝炎前S1抗原（Pre—S1）与乙肝两对半之间的关系，正确评价其临床意义。方法 采用酶联免疫法对246例乙肝患者及40例健康体检者进行Pre—S1及两对半检测，测定结果并对其比较分析。结果 Pre—S1抗原与两对半中HBeAg的阳性符合率为83.6%。结论 表明Pre—S1抗原是HBV感染与复制的可靠指标，是病毒复制最直接的证据，可弥补两对半的缺陷，二者之间存在良好的相关性、互补性，可以较好地反映乙肝病毒的存在与复制情况，有助于乙型肝炎的早期诊断。
前S1抗原（Pre—S1）主要存在于乙肝病毒DNA颗粒和管型颗粒表面，和前S2抗原（Pre—S2）、乙肝表面抗原三者共同构成乙肝病毒（HBV）的表面大蛋白分子。临床常采用HBeAg阳性与否来判断乙肝病毒是否复制和传染性的强弱，但当乙肝病毒前C与C区发生变异时，结果会出现HBeAg阴性而病毒仍存在复制的情况，Gaeta等［1］报道HBeAg阴性的乙肝患者在逐年增多，这说明单纯两对半已不能充分体现病人的病情与病毒的复制情况。
由于病毒前S1蛋白基因区编码的特殊性，其在病毒装配和传染性方面起着关键作用，在HBV附着和入侵肝细胞的机理中也起着重要作用［2］。因此，Pre—S1已成为HBV感染、复制和乙肝患者诊断、治疗和预后的一个重要标志。本文讨论前S1抗原（Pre—S1）与乙肝两对半之间的关系,以明确Pre—S1判断病毒复制的可靠性。
1 材料与方法。
1.1 标本来源 收集我院2008年3—8月门诊及住院的乙肝病毒感染者246例，其中男138例，女108例，年龄8～68岁。健康对照40例，男22例，女18例，年龄20～62岁。收集标本血清置—20℃保存待检。
1.2 试剂与方法 Pre—S1采用ELISA法，试剂盒由上海阿尔法生物技术有限公司提供，批准文号：国药准字S20000062。乙肝两对半采用ELISA法，试剂盒由万泰生物药业提供，批准文号：国药准字S10980090。严格按试剂盒说明书进行操作，待测标本吸光度值临界值者判定阳性，临界值者判定阴性。
1.3 仪器 西班牙TRITURUS全自动酶免分析仪，型号：西班牙GRIFOLS。
1.4 统计学处理 采用χ2检验分析组间差异。
2 结果。
2.1 两对半、Pre—S1阳性结果比较 见表1。表1 两对半、Pre—S1阳性结果比较注：1 HBsAg+ 2 HBsAb+ 3 HBeAg+ 4 HBeAb+ 5 HBcAb+。
2.2 健康组结果显示 40例 HBV—M检测及Pre—S1定量均为阴性。
2.3 数据处理 组数据进行χ2检验，得出χ2=17.73.84（P0.05）,二者之间差异有显著性，说明Pre—S1抗原与HBeAg有良好的相关性。
3 讨论。
HBV—M反映了人体感染HBV后机体反应的状态，HBeAg阳性是HBV复制、传染的重要标志，它是一种可溶性抗原，是由HBcAg在肝细胞内经过蛋白酶分解形成的。Pre—S1吸附于肝细胞受体的表位，是HBV—DNA的S区的前S1基因的编码产物，由108或119个氨基酸组成，具有高度的免疫原性和特异性［3］，在病毒吸附、感染、复制和诱导机体特异性免疫应答等方面具有重要作用。