婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性的前瞻性研究
[摘要] 目的 通过婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性的前瞻性研究，探讨母乳喂养是否能够减少儿童哮喘的发生率。 方法 收集我市城镇及农村年龄为6个月内的婴儿3 005例（列入统计者1 442例），将列入统计者根据喂养方式的不同分为纯母乳组和纯人工组，对两组进行随访，比较两组儿童支气管哮喘发生率。 结果 纯母乳组有92例诊断为支气管哮喘，哮喘发生率为11.5%；纯人工组有148例诊断为支气管哮喘，哮喘发生率为23.1%。纯母乳组的哮喘发生率明显低于纯人工组，两组哮喘发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 婴儿母乳喂养6个月能够减少儿童哮喘的发生率。 [关键词] 喂养方式；母乳喂养；儿童；哮喘 [中图分类号] R725.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673—7210（2012）10（b）—0163—02 哮喘是全球范围内严重威胁公众健康的一种慢性疾病，涉及各个年龄组，尤其是儿童。目前，我国儿童哮喘的患病率呈逐年上升趋势，严重威胁着小儿身心健康。对于母乳喂养是否能够对儿童哮喘的发病率有所降低在国内外医学界则存在着不同的观点。为探讨母乳喂养是否能够减少儿童哮喘的发生率，本文通过对婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性进行前瞻性研究，现报道如下： 作文 /zuowen/ 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2008年11月～2009年11月揭阳市（在本市居住，籍贯不限）城镇及农村年龄为6个月内的婴儿3 005例，全部婴儿及其父母均无喘息发作史。在3 005例婴儿中，不列入统计者1 563例，列入统计者1 442例。列入统计的婴儿根据喂养方式的不同分为纯母乳组和纯人工组，其中纯母乳组802例，纯人工组640例。纯母乳组802例中，男452例，女350例；年龄14～158 d，平均（97.816.4）d。纯人工组640例中，男361例，女279例；年龄16～161 d，平均（98.116.5）d。两组在性别、年龄上差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 纯母乳组婴儿为在6个月内给予母乳喂养，均未给予牛乳、羊乳以及配方乳粉等喂养者。纯人工组婴儿为在6个月内给予牛乳、羊乳以及配方乳粉等喂养，未给予母乳喂养者。列入统计者排除以下情况：①在婴儿出生第1周给予母乳喂养失败后而行人工喂养。②由于婴儿母亲母乳的不充足，需补充植物性代乳品。③混合喂养，即是指虽有进食少量母乳但仍以进食兽乳为主或是虽有进食少量兽乳但仍以母乳为主或母乳、兽乳的进食量相近的婴儿。④婴儿出生初期给予母乳喂养，但无法持续6个月而行人工喂养。对列入统计的1 442例婴儿进行3～4年随访，观察3～4年后两组儿童各自的支气管哮喘发病率。 1.3 儿童哮喘诊断标准 诊断标准根据2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]的诊断标准。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 15.0 统计软件对数据进行分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 随访结果有以下几种情况：失访，未发生哮喘，发生哮喘，不确定。失访：因各种原因而中断随访者；未发生哮喘：随访期间无喘息发作史者（包括咳嗽变异性哮喘或可能患咳嗽变异性哮喘者）；发生哮喘：符合上述儿童哮喘的诊断标准者；不确定：系曾有喘息发作史或较易患咳嗽，但支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘诊断依据不足者。纯母乳组：除失访的187例婴儿，余下615例婴儿均得到3～4年的随访，其中诊断为支气管哮喘者92例，哮喘发生率为11.5%；纯人工组：除失访的151例婴儿，余下489例婴儿均得到3～4年随访，其中诊断为支气管哮喘者148例，哮喘发生率为23.1%。纯母乳组的哮喘发生率明显低于纯人工组，两组哮喘发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 支气管哮喘是一种儿童时期最为常见的慢性呼吸系统疾病。近年来，儿童哮喘的患病率及死亡率均呈上升趋势，严重威胁着小儿身心健康。然而，对于母乳喂养是否能够对儿童哮喘的发病率有所降低在国内外医学界却持有不同的观点。有相关研究持有给予婴儿母乳喂养无法显著影响儿童哮喘的发病率[2]，甚至还会使晚期哮喘的发病率增加[3]，以及患有哮喘的母亲给予婴儿母乳喂养可能使儿童哮喘的发病率增加的观点[4]。但是也有相关研究[5—6]持有给予婴儿母乳喂养能够使儿童哮喘的发病率得到降低的观点，理由是母乳喂养能够使感染和特应性变态反应得到减少。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 王从军等[7]近年提出母乳喂养能减少婴幼儿支气管哮喘的发病率，但该研究未考虑遗传、混合喂养等各种混杂因素，而且样本量少，未进行前瞻性研究，因而证据并不充分。因此笔者加入考虑遗传、混合喂养等各种混杂因素，并增多样本量来进行前瞻性研究。本研究根据不同喂养方式将1 442例列入统计的婴儿分为两组，即6个月内纯母乳喂养者802例（纯母乳组）和6个月内纯人工喂养者640例（纯人工组）。随访结果发现，纯母乳组有92例诊断为支气管哮喘，哮喘发生率为11.5%；纯人工组有148例诊断为支气管哮喘，哮喘发生率为23.1%。纯母乳组的哮喘发生率明显低于纯人工组，两组哮喘发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。这充分表明了给予婴儿母乳喂养能够在一定程度上影响和减少儿童哮喘的发病率，但是具体原因至今尚未明确，有研究认为相关因素是由于母乳喂养能够降低婴儿呼吸道感染率和特应性变态反应[8]。儿童容易患呼吸道感染的原因有以下几点：①尚未发育成熟的鼻腔；②未达完善的肺泡吞噬细胞；③低下的呼吸道特异性及非特异性免疫力；④数量及活性过于稀少的某些酶、干扰素、蛋白。儿童呼吸道感染后会使气道内炎性细胞活化而致使变应原更易于侵入气道而促进诱发哮喘，这是由于呼吸道上皮细胞的完整性遭到破坏而使得气道的防御能力受到削弱而造成的[9]。母乳含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，是唯一保证婴儿正常、健康成长发育最安全、最完整、最自然的的天然食物，它含有乳铁蛋白、溶菌酶、组胺酶、过氧化氢酶、芳基硫酸酯酶、1—抗胰蛋白酶、维生素E、干扰素、前列腺素等多种增强免疫的物质。这些免疫物质可以使微生物感染和激发的炎症减低到最低程度，主要机制是通过对微生物的毒素和毒性因子起到中和作用和对微生物侵犯黏膜表面起到阻止作用。母乳喂养能够使婴儿避免过敏，这是由于母乳能够降低婴儿摄入异种蛋白的几率和通过对肠道菌群进行调节以达到对食物蛋白吸。
作文 /zuowen/。