手术前应用GnRH―a治疗子宫腺肌病的临床疗效研究
【摘要】 目的：探讨行全子宫切除术术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫腺肌病的临床应用价值。
方法：选取2014年1月—2016年8月莆田学院附属医院行腹腔镜全子宫切除的子宫腺肌病患者65例，按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组35例。
治疗组术前予皮下注射GnRH—a两个周期后再行手术，对照组直接手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数等指标。
结果：治疗组患者术前血红蛋白含量、子宫最大径及CA125水平均优于注射GnRH—a前，比较差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 子宫腺肌病； 促性腺素释放激素； 子宫切除术； 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of gonadotropin releasing hormone agonist（GnRH—a） in the treatment of adenomyosis before total hysterectomy. Method：From January 2014 to August 2016，65 patients with adenomyosis who underwent laparoscopic hysterectomy in Affiliated Hospital of Putian College were collected，and divided into treatment group（30 patients） and control group（35 patients）.The treatment group was treated with 2 cycles subcutaneous injection GnRH—a before operation，while control group direct received operation.The operation time， intraoperative blood loss volume，conversion to laparotomy rate，postoperative morbidity and hospital stays of two groups were compared.Result：The hemoglobin content，the maximum diameter and CA125 level of treatment group after injected GnRH—a were better than those before，the differences were statistically significant（P0.05），见表1。
1.2 方法 患者入组后常规给予查血常规、CA125以及彩超等相关检查，治疗组患者在月经第1天给予GnRH—a（注射用醋酸亮丙瑞林微球）3.75 mg皮下注射，隔28 d重复注射一次，待末次月经复潮前行腹腔镜全子宫切除术[8]。
术前复查血常规、CA125以及彩超等相关检查并记录结果。
1.3 观察指标用药期间注意观察患者并发症的发生情况，包括盗汗、潮热、情绪改变、睡眠改变等围绝经期症状。
术后病率：指术后48 h～10 d内，间隔24 h两次体温超过38 ℃者[9]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P参考文献 [1] Graziano A，Lo Monte G，Piva I，et al.Diagnostic findings in adenomyosis：a pictorial review on the major concerns[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2015，19（7）：1146—1154. [2]李雪梅，何春妮.孕激素治疗子宫内膜异位症的现状及进展[J].国际妇产科学杂志，2014，41（3）：263—266. [3] Brosens I，Gordts S，Habiba M，et al.Uterine Cystic Adenomyosis：A Disease of Younger Women[J].J Pdiatr Adolesc Gynecol，2015，28（6）：420—426. [4] Koch J，Rowan K， Rombauts L，et al.Endometriosis and infertility—a consensus statement from ACCEPT（Australasian EREI Consensus Expert Panel on Trial evidence）[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol，2012，52（6）：513—522. [5]郎景和.子宫腺肌病的若干问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（2）：129—133. [6]蒋政，谭伟.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2016，29（6）：799—801. [7]杨欣，王晓娜，胡美丽，等.高强度聚焦超声消融子宫腺肌症48例临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2016，37（1）：83—85. [8] Di Vasta A D，Laufer M R.The use of gonadotropin releasing hormoneanalogues in adolescent and young patients with endometriosis[J].Curr Opin Obstetr Gynecol，2013，25（4）：287—292. [9]冷金花，郎景和.腹腔镜手术并发症34例分析[J].中华妇产科杂志，2001，36（3）：146—149. [10]郎景和，冷金花，王泽华，等.促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见[J].中华妇产科杂志，2017，52（2）：77—81. [11]吴德斌，洪莉，洪莎莎，等.反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（1）：25—28. [12]周应芳.子宫腺肌病的非手术治疗[J].中国医师杂志，2015，17（4）：491—493. [13]周应芳.子宫腺肌病药物治疗原则及注意事项[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（2）：157—160. [14]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：268. [15] Tsui K H，Lee W L，Chen C Y，et al.Medical treatment for adenomyosis and/or adenomyoma[J].Taiwan J Obstet Gynecol，2014，53（4）：459—465. [16]胡燕，?R昆林.维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：123—124. [17]许琳娜，张绍芬.GnRH—a联合LNG—IUS治疗子宫腺肌症的疗效，月经模式与副反应[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（3）：1—4. [18]周应芳.全面认识子宫腺肌病[J].中华妇产科杂志，2013，48（4）：291—294. [19] Fedele L，Bianchi S，Frontino G. Hormonal treatment for adenomyosis[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2008，22（2）：333—339. [20]胡燕，卢昆林.GnRH—a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价[J]].中国妇幼保健，2017，32（4）：678—680. [21]施鹏.腹腔镜联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29 （1）：149—150. （收稿日期：2017—03—27） （本文编辑：康?h）。