氟罗沙星与环丙沙星治疗细菌性感染的药物经济学探讨

【摘要】 目的 比较氟罗沙星与环丙沙星治疗细菌性感染的经济效果。方法 选择108例细菌性感染患者按病种平均随机分为氟罗沙星组、环丙沙星组各54例。氟罗沙星组0.2～0.4g，静脉滴注，1次/d；环丙沙星组0．2～0．4 g，静脉滴注，2次/d，疗程均7～14 d，采用药物经济学中的成本效果分析(CEA)的方法进行比较。结果 氟罗沙星与环丙沙星痊愈率分别为79．63%，68．52%，有效率分别为90．74%，85．19%，环丙沙星治疗3种感染类型的CEA均低于氟罗沙星。结论 环丙沙星治疗细菌性感染的经济效果优于氟罗沙星。

【关键词】 氟罗沙星：环丙沙星；细菌感染；药物经济学。

Abstract： Objective To compare the economical effectiveness between fleroxacin and ciprofloxacin in the treatment of bacterial infection. Methods A total of 108 cases of bacterial infection were randomized into fleroxacin group and ciprofloxacin group (54/group). The fleroxacin group and the ciprofloxacin group were administered fleroxacin (0.2—0.4 g, intravenous drip, once per day) and ciprofloxacin (0.2—0.4 g, intravenous drip, twice per day), respectively. The treatment duration lasted for 7—14 days. Using costeffectiveness analysis on pharmaceutical economics, the comparison was drawn between the two drugs.Results The healup rates were 79.63% (fleroxacin group) and 68.52% (ciprofloxacin group), and the effective rates were 90.74% (fleroxacin group) and 85.19 (ciprofloxacin group), respectively. The costtoeffectiveness ratio of ciprofloxacin was lower than that of fleroxacin for the treatment of three types of bacterial infection. Conclusion The economical effectiveness of ciprofloxacin is superior to that of fleroxacin for the treatment of bacterial infection.

Key words： fleroxacin; ciprofloxacin; bacterial infection; pharmaceutical economics。

氟喹诺酮类药物的发展十分迅速，从1979年第一个药物成功合成至今，其处方率已成为仅次于β内酰胺类的抗感染药物，是一类有巨大潜力的新型抗菌药[1]。根据现代用药有效性、安全性、经济性的原则，选择药物时，不仅要安全有效，同时还要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗方案和最小经济负担。我们通过氟罗沙星与环丙沙星治疗本院108例细菌性感染病人，并进行经济学探讨，旨在节约有限的卫生资源，为临床医生合理选用这2个抗菌药提供理论依据。 　　1 资料与方法。

1．1 一般资料 根据临床症状及细菌学检查确诊为细菌性感染的住院患者作为研究对象，排除对喹诺酮类抗菌药物过敏者和有过敏性疾病者、严重心肝肾造血系统损害者、孕妇、哺乳期及癫痫病史者。按上述要求选择本院住院病人108例，男62例，女46例，年龄20～67岁，平均(41．32±9．42)岁，呼吸系统感染48例(含重度感染1例)，泌尿系统感染46例，其他感染14例，随机按病种平均分为氟罗沙星组(A组)和环丙沙星组(B组)。

1．2 方法。

1.2．1 给药方法 A组：氟罗沙星注射液(河南安阳制药厂，规格为每支0．2 g，每支80．0元)，一般感染，每次0．2 g，重度感染，每次0．4 g，静脉滴注，1次/d，疗程7～14 d；B组：环丙沙星注射液(湖南科伦制药有限公司，规格为每支0．2 g，每支16.0元)，一般感染，每次0．2 g，重度感染，每次0.4 g，静脉滴注，2次/d，疗程7～14 d。

1．2．2 成本确定 包括治疗费用、仪器费用、劳动消耗等一切费用。所有费用根据《湖南省医疗服务价格实用手册》及《2006年衡阳地区医疗机构药品集中招标采购目录》规定的价格计算。患者在治疗前后各检查1次，各项检查费用分别为：血常规13元，尿常规10元，肝功能60元，肾功能20元，细菌学检查45元，X线胸片52元。成本计算药品费用A组按0．2 g/d，B组按0.4 g/d；静脉滴注费用每次12．0元，A组1次/d，B组2次/d；住院费用按每人25元/d：误工费用按每人30元/d；总成本=药品费用+静脉滴注费用+检查费用+住院费用+误工费用+其他费用(暂视为零)。

1．2.3 疗效评价 根据卫生部抗菌药物疗效判断标准，将疗效分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊愈：治疗后症状、体征、实验室及病原学检查4项指标均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转、但4项指标中有1项未完全恢复正常；进步：治疗后病情有好转，但不明显；无效：用药治疗72h以上病情无改善或加重。痊愈加显效为有效，据此统计有效率。

1．2.4 不良反应评价 按5级评定标准分肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关和无法评定。前两者合并为不良反应，据此统计不良反应率。