磨牙根横折的临床病例分析
【摘要】 目的：分析磨牙根横折的病因、临床表现和诊断要点。方法：对19 例磨牙根横折患者的病史、临床症状、体征、治疗过程等进行回顾性分析。结果：早期诊断的12颗患牙，经调合及根管治疗后最终保留。结论：早期诊断可增加患牙保存率；磨牙无明显牙体病损，但有原因不明的咬合痛、局限性叩痛和单向松动，再结合X线可作为临床诊断依据；在根折早期未出现牙周损害且无明显松动时，可在调牙合基础上做根管治疗术，保存患牙。
根折是指单纯发生在牙根的折断或折裂，是牙根折与裂的统称［1］。牙根折断根据折断线与牙体长轴的方向分为水平根折、斜形根折和垂直根折。水平根折和斜形根折常见于前牙，水平、斜形根折大部分由于创伤引起。在所有牙科创伤中，发生率为0.5％～7.0％，其中17％发生于根尖1/3，56％发生于根中1/3，27％发生于根颈1/3，29％根折伴有累及釉质、牙本质的冠折［2］。磨牙根水平折裂(横折)是一种较常见的根折形式。本文通过对2006年12月—2008年4月就诊的19 例患者的19颗磨牙牙根横折裂的临床观察，就牙根折的病因、临床表现、诊断要点及治疗进行回顾牲分析，报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
本组19 例共19颗牙齿，其中男11 例，女8 例，年龄46～70 岁。牙位以下颌第一磨牙最多，其中近中根折12 例，远中根折1 例，下颌第二磨牙远中根折4 例，上颌第一磨牙近中根折2 例。
1.2 临床表现。
10 例患者主述仅有咬牙合痛及咀嚼无力，9 例述冷热刺激痛、剧烈牙痛。7颗牙齿有不同程度松动，病程为1周～1年不等，检查牙体无龋坏、充填体，患牙大部分有急性咬牙合外伤及咬硬物史，16 例有叩痛，所有牙齿均有不同程度磨耗，其中13 例患牙通过咬牙合面咬诊检查发现在某一牙尖明显咬牙合干扰，且扪诊有震颤，9 例可探及不同深度窄而深的牙周袋，5 例患牙在开髓后在患根折断处可探及台阶。X线检查：通过X线检查发现横形根折表现为患牙根根管横行的折裂线，2 例X线表现不完全折裂线，9 例根折牙根根尖有阴影，有5 例发生折裂的牙根处牙槽骨垂直吸收超过根长1/2。
1.3 诊断。
无龋坏及其他牙体疾患的后牙，仅有咬牙合痛，或出现牙髓和根尖周炎症状；患牙有叩痛，根折裂部位可有扪痛、龈裂、龈红肿，可有窄而深或深及根尖部的牙周袋；X线表现：早期角度正确的X线片可显示折裂线，晚期可发现根折处根变宽或根管影像增宽，严重者可见发生根折牙根局部槽骨垂直吸收。
1.4 治疗。
除6颗Ⅱ°以上松动伴窄深牙周袋和(或)牙槽骨垂直吸收较严重，患牙直接拔除外，其余患牙均在调牙合，消除咬牙合干扰后行根管治疗术。根管预备完全后用Dycal基础糊剂严密充填根折根管并使糊剂能从断端溢出，拍X线片证实充填良好。