奥沙利铂联合醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌28例
【摘要】 ［目的］ 研究奥沙利铂（L?鄄OHP）联合醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。［方法］ L?鄄OHP 130mg/m2，静脉滴注2h，CF 150mg/m2，静滴d1，5?鄄Fu 400mg/m2，静推d1+5?鄄Fu 2.5g静脉输注70h，每21~28d为一个周期，两周期后评定疗效。［结果］ 全组28例可评价病例，CR 1例，PR 8例，SD 10例，PD 7例，总有效率为22.2%。初治病例中有效率为35.3%，而复治病例中为27.3%。中位疾病无进展时间为5.1个月（28天~13个月）。常见毒副反应为消化道、血液学毒性及外周感觉神经毒性。［结论］ 奥沙利铂联合醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应能耐受，值得进一步使用。
【关键词】 胃肿瘤 奥沙利铂 氟尿嘧啶 醛氢叶酸 药物治疗。
胃癌是我国的高发肿瘤之一，手术治疗是首选治疗，但大多数病人确诊时已失去手术机会，化疗就成了最重要的治疗方法。我科于2002年2月至2005年6月，应用奥沙利铂（L?鄄OHP）联合醛氢叶酸（CF）和氟尿嘧啶（5?鄄Fu）治疗晚期胃癌28例，取得一定的效果，现报告如下。
1 材料与方法。
1．1 一般资料。
全组病例均为2002年2月至2005年6月收治的住院病例28例，均经病理证实为晚期不能手术的胃癌患者或术后转移复发的患者，均有可测量病灶，其中男性19例，女性9例，年龄25岁~74岁，平均56.3岁。病理类型：低分化腺癌18例，中分化腺癌2例，印戒细胞癌5例，未分化癌1例，黏液腺癌2例。肝转移13例，肺转移6例，锁骨上淋巴结转移5例，腹腔内转移7例，同时存在2处以上脏器转移者8例。初治病例17例，复治病例11例，既往治疗用药有5?鄄Fu、ADM、MMC、DDP等。全部病例化疗前体力状态PS（ECOG）评分为1~2分，估计生存期大于3个月，血常规、肝肾功能、电解质、心肺功能均正常，无化疗禁忌证。
1．2 治疗方法。
L?鄄OHP 130mg/m2，静脉滴注2h，d1；CF150mg/m2，静滴，d1~3，5?鄄Fu 400mg/m2静脉推注d1+5?鄄Fu2.5g持续静脉输注70h。每21~28d为一周期，化疗前常规预防性应用5?鄄HT3拮抗剂止吐，如出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少，则给予粒细胞集落刺激因子（G?鄄CSF）治疗，至少完成两个周期后评价疗效。
1．3 疗效评价标准。
客观疗效按WHO实体瘤近期客观疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和进展（PD），以CR+PR为有效（RR）。
疾病无进展时间（TTP）为自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间。