米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠150例临床观察
摘 要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠的临床效果。方法：将高危产妇终止妊娠300例按就诊顺序的单双数随机分为治疗组与对照组各150例，对照组行人工流产手术，治疗组采用米非司酮配伍米索前列醇口服治疗。结果：经过观察，治疗组的完全流产率为96.7%，对照组完全流产率为82.7%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的引产至宫缩时间和宫缩至分娩时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠能有效提高完全流产率，缩短产程时间，是患者乐于接受的一种安全有效的终止妊娠方法。
高危情况是妊娠期的严重并发症，处理不及时能危及母儿生命，需要及时终止妊娠。常规方法为人工引产，但是由于创伤大，容易引起并发症[1]。抗孕酮制剂米非司酮联合米索前列醇诱导早孕流产是一种安全有效的人工流产的替代方法，有临床试验均证实了这种联合用药的有效性和安全性[2]。文章为此具体探讨了米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2009年2月～2011年10月我院收治的高危产妇终止妊娠300例，入选标准：符合终止妊娠的判断标准；自愿参加本研究，愿意按治疗方案用药和随访，并签知情同意书；尿妊娠试验阳性；B超确诊为宫内妊娠。年龄22～40岁，平均（26.5±2.6）岁；孕周12～20周，平均（18.6±2.4）周。按就诊顺序的单双数随机分为治疗组与对照组各150例，两组孕妇的年龄、孕期、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 终止妊娠方法：对照组：行羊膜穿刺术注入利凡诺100 mg；治疗组：试验第1天晨服米非司酮胶囊（北京紫竹药业有限公司，批号：43010308，50 mg/粒）2粒，12 h后服米非司酮胶囊2粒；第2天晨服米非司酮胶囊3粒。第3天晨到门诊服米索前列醇片（美国西尔药厂，批号：507460）600 μg。 作文 /zuowen/ 1.3 疗效标准：完全流产：有妊娠物排出，转经之前出血逐步停止，妇科检查子宫逐步恢复正常；不全流产：妊娠物未排出，但胚胎停止发育；失败：用药后2周内无孕囊排出，超声检查见增大的孕囊和胎心活动[3]。同时观察两组的产程时间。1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0统计软件包，产程时间等计量资料对比采用t检验，流产率等计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 流产效果：经过观察，治疗组的完全流产率为96.7%，对照组完全流产率为82.7%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。表1 两组完全流产情况对比（%） 总结大全 /html/zongjie/。
2.2 产程时间：经过观察，治疗组的引产至宫缩时间和宫缩至分娩时间明显少于对照组（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组产程时间对比（ ，h）。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
3 讨论无论应用哪一种妊娠终止，其作用机理都是通过发动有效宫缩，使宫颈成熟，软化，宫口扩张，胎先露下降，最后胎儿及附属物排出。若宫颈扩张的潜伏期及产程延长，胎盘胎膜残留等均可导致产时产后出血量增多[4]。米非司酮联合米索前列醇是一种有效的终止妊娠的方法，近期有关米非司酮用于终止妊娠和紧急避孕的临床研究焦点聚集在探索理想用药方案。在终止早期妊娠时，200 mg米非司酮合并阴道用前列腺素的效果与600 mg米非司酮的效果相似，其完全流产率为88%～96%；甚至100 mg米非司酮也有同样有效[5]。然而，WHO的一项随机多中心研究结果表明，50 mg米非司酮合并阴道用前列腺素终止早孕的失败率高于200 mg的1.6倍。在紧急避孕中，米非司酮的用量明显降低。WHO的一项随机研究结果表明1O mg米非司酮与50 mg或600 mg剂量具有相似的效果，均可预防84%～86%的妊娠[6]。米索前列醇吸收迅速，发挥作用快，临床可用于预防和治疗产后出血，不仅减少了产后出血量，且使清宫率明显下降。米非司酮配伍米索前列醇，因米非司酮抗孕激素活性，使内膜失去支持，从而引起退化。另外两者配伍能使子宫平滑肌兴奋，促进胎盘与官壁分离，增加子宫张力和子宫内压力，促进宫颈软化松弛，有效的缩短产程。本文结果显示，经过观察，治疗组的完全流产率为96.7%，对照组完全流产率为82.7%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的引产至宫缩时间和宫缩至分娩时间明显少于对照组（P＜0.05）。 代写论文 总之，米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠能有效提高完全流产率，缩短产程时间，是患者乐于接受的一种安全有效的终止妊娠方法。4 参考文献[1] 戴钟英.米索前列醇在足月妊娠引产中的应用[J].实用妇产科杂志,2000,16(1):124.[2] 梁守祥.米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(27):47.[3] 罗晓青,王自能,叶 涛.米非司酮对胎盘激素的影响[J].实用妇产科杂志,2000,16(1):124.[4] 王 颖,屈丽萍,陈 黎.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察[J].山西医药杂志,2009,38(7):629.[5] 苗俊娥,杨海澜.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的用药方法临床观察[J].中国计划生育学杂志,2009,30(3):565.[6] 崔翠林.米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产200例疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(13):22.[收稿日期：2012—05—09 编校：郑英善] 毕业论文。