糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析
k6706073033[摘要] 目 探讨糖尿病住院患者尿路感染病原菌分布特及耐药性分析患者抗菌药物使用情况临床医师治疗尿路感染用药提供参考依据。
方法 统计8例糖尿病尿路感染患者尿培养结对病原菌耐药性及患者抗菌药使用种类等进行调分析。
结 9例患者检出病原菌03株其多药耐药菌检出率30%；感染病原菌以肠埃希菌居首位（505%）。
病原菌对抗菌药物产生了不程耐药性革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率高革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物高敏感。
使用频率高抗菌药物分别是头孢菌素类、β酰胺类复合制剂和喹诺酮类；用药频前6名药物药物利用>有存不合理现象。
结论 糖尿病住院患者尿路感染病原菌构成多样病原菌对抗菌药物耐药较严重提示抗感染治疗领域尽可能行细菌培养针对性应用抗生素治疗。
[关键词] 糖尿病；尿路感染；耐药性监测；抗菌药物[图分类] R587 [献标识码] [编] 6706（07）07（）00330糖尿病患者身免疫力低下容易并发全身各系统感染胰岛素使用前感染还是引起糖尿病患者死亡主要原因。
尿路感染即是其常见感染且常多药耐药菌感染是引起糖尿病患者治疗难增加、病情加重主要原因[]。
通调糖尿病住院患者尿路感染病原菌分布特及耐药状况探讨尿路感染临床特和规律临床合理使用抗菌药物治疗提供参考现报道如下。
与方法 般选取该院临床科室收治糖尿病合并尿路感染患者8例将其作研究对象其患者男女比例5078年龄35～89岁平69岁。
行患者晨尿清洁段尿培养。
合理用药评价标准对所抽患者住院期抗菌药物使用情况进行统计分析用药频（）03 年 — 月期某种药物消耗总量（g）除以其相应 值。
采用药物利用指数（）评判该院对某具体抗菌药物使用是否合理 即该药物用药频（）除以实际用药天数。
结 病原菌分布特8例患者9例患者检出病原菌03株以革兰阴性菌主其肠埃希菌检出率居位占505%见表。
检出多药耐药菌包含产超光谱β酰胺酶（BL）肠埃希菌7株、产BL肺炎克雷伯菌3株以及耐甲氧西林葡萄球菌（R）株。
抗菌药物耐药性革兰阴性杆菌对常用抗菌药物呈现不程耐药性肠埃希菌肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素高耐药对喹诺酮类耐药率较高；两者对亚胺培南、厄他培南哌、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦高敏感对妥布霉素、丁胺卡那霉素较敏感。
3 抗菌药物种类使用频率高药物分别是头孢菌素类、β酰胺类复合制剂和喹诺酮類用药频较高前6名药物分别哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢替安及莫西沙星各药物用药频、药物利用率等见表。
3 讨论糖尿病合并尿路感染应严格控制血糖使达到或接近理想水平以利尿路感染治疗；积极抗感染治疗以消除病原体清除感染灶预防复发。
调结显示糖尿病住院患者尿路病原菌构成多样以革兰阴性杆菌主肠埃希菌检出率居首位；部分有革兰阳性球菌参与如场球菌。
随着抗菌药物广泛应用病原菌对抗菌药物耐药性发生了变化耐药围不断扩多重耐药菌株感染逐年增多导致尿路感染难治性和迁延性成临床关焦[3]。
多数喹诺酮类对尿路感染致病菌都有极高耐药率如常用环丙沙星、左氧氟沙星等耐药率几乎都60%以上不宜作临床验用药。
氨基糖苷类药物如丁胺卡那霉素等对尿路感染耐药率较低但有明显肾毒性不良反应可使肾损害加重不应用糖尿病并发尿路感染治疗。
对产BL菌引起感染可选用含酶抑制剂β酰胺类复合制剂或头霉素类重症感染者选用碳青霉烯类药物进行治疗。
进步分析发现糖尿病尿路感染患者抗菌药物使用频率高分别是头孢菌素类、β酰胺类复合制剂和喹诺酮类。
根据尿培养结选用尿液浓高、肾毒性、对感染菌有效抗生素严重患者可合用药加强营养支持治疗提高治愈率。
[参考献][] 杜鹏飞王长江马晓洁型糖尿病患者医院感染及抗菌药物使用分析[]华医院感染学杂志0（）38038[] 卢健聪夏晓英糖尿病患者院多重耐药菌感染流行特征分析[]临床合理用药07（7）[3] 孟广斌申建维余晓凤等老年糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[]华医院感染学杂志0（）606[] 赵德军付维婵田维涛等医院感染产BL肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药监测[]华医院感染学杂志009 9（3）73073（收稿日期07006）