麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常56例临床观察
缓慢型心律失常（包括病态窦房结综合征以窦性心动过缓为主者）是一种临床常见病，易诊难治，严重威胁着人们的健康。2002—03—2006—09，笔者运用张仲景之麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常56例，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组56例，均为我院内科住院及门诊患者。男30例，女26例；年龄43～83岁，平均61.0岁；病程1个月～5年，平均2年；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病26例，原发性心肌病8例，心肌炎18例，甲状腺功能减退4例。
1.2 诊断标准 缓慢型心律失常依据心电图并参考动态心电图确诊。病态窦房结综合征诊断依据《内科学》中病态窦房结综合征诊断标准［1］。治疗前心率均在50次/min以下，其中40次/min以下3例。临床表现：心悸，胸闷，气短，或无心悸而见头晕，健忘，乏力，动则加重，甚则晕厥，舌淡,脉沉细而迟。
1.3 治疗方法 治宜温阳益气复脉。予麻黄附子细辛汤加味。药物组成：炙麻黄7 g，制附子（先煎）9 g，细辛3～10 g，人参15 g，黄芪20 g，麦门冬10 g，五味子10 g，桂枝10 g，丹参15 g。每日1剂，水煎分2次服。连服30日为1个疗程。加减:头晕加天麻10 g、石菖蒲10 g；胸闷加瓜蒌10 g、薤白10 g 。同时嘱患者避免屏气、按压眼球及按压颈动脉窦等使迷走神经兴奋的动作。对于晕厥频繁发作患者给予阿托品、异丙肾上腺素等静脉滴注对症处理。
1.4 疗效标准(自拟) 显效：症状消失，平均窦性心律＞60次/min，心电图恢复正常，随访1年，病情稳定;好转：自觉症状减轻，平均窦性心律较治疗前增加20%，心电图改善;无效：症状无减轻，心电图无改变。
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