穴位贴敷防治小儿呼吸系统疾病126例观察

作者：于美瀛， 李心平， 吴英姬。

【摘要】 目的 探讨穴位贴敷防治小儿呼吸道疾病的疗效。方法 在农历“伏九天”采用本院自制的中药贴膏，贴在治疗穴位上，观察对小儿呼吸道疾病的疗效。结果 3年为1个疗程，经治疗总有效率为94.4%。结论 穴位贴敷疗法能对小儿呼吸系疾病安全有效，值得临床推广。

【关键词】 呼吸道感染/中医药疗法; 外感病症; 哮喘/治疗; 穴位贴敷; 外治法; 伏九天， 儿童。

小儿支气管哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染等呼吸系疾病是儿童的临床常见病、多发病，属中医哮喘、咳嗽、鼻鼽、反复感冒等范畴，临床上以咳嗽、咯痰、喘、鼻塞流涕等为主要症状。常反复发作，迁延不愈。日久给患儿身心健康及生长发育带来诸多影响，根据“预防为主，防治结合”的原则,在“三伏”和“三九”寒暑期采用中药穴位贴敷，可提高儿童的免疫功能。从2003年开始本院采用中药穴位贴敷防治小儿支气管哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染等获得满意效果。现总结如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料 随机抽取丹东市中医院20030716/20060720门诊贴敷患儿126例,其中男65例，女61例;年龄最大15岁，最小3岁;病程最长7年，最短6个月;支气管哮喘20例，支气管炎54例，过敏性鼻炎16例，反复上呼吸道感染36例。

1.2 诊断标准 均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]。

1.3 纳入标准 (1)年龄3～15岁;(2)连贴3年，且观察1年以上者;(3)治疗过程中未使用其他治疗药物者;(4)家长或监护人的知情同意。

1.4 排除标准 支气管哮喘发作期、伴有严重肺部感染、活动性肺结核、支气管扩张发作期及严重心脏病患者。

1.5 治疗方法 药物组成：白芥子、甘遂、细辛、前胡、生麻黄、冰片按6∶6∶3∶3∶2∶0.8比例共研细末，密封保存备用。贴敷部位：初伏：肺俞(双)、定喘(双)、天突;中伏：风门(双)、厥阴俞(双)，膻中;末伏：大杼(双)、心俞(双)、华盖。贴敷方法：将预先准备好的药物用鲜姜汁调成膏状并制成直径为1.5 cm,厚0.3 cm的药贴，置于穴位贴敷胶布的固定环内，在相应的穴位上贴敷，根据耐受程度，一般贴2～4 h,以患儿感觉轻微灼热感为度，太久则要起泡。连续治疗3次为1个疗程，每次间隔时间为10 d，每年夏天从入伏开始，每伏贴1次，连贴3年。冬季从数九开始前三九的每九第1天贴1次，方法和穴位同三伏贴敷的方法，连贴3年。敷贴当日禁食生冷、牛羊肉、海鲜、辛辣等刺激性食物以免影响疗效。发热或皮肤有破损不能贴敷。

1.6 疗效判定标准 根据临床经验自拟疗效判定标准：(1)显效：1年内无发病或发病次数明显减少，症状和体征明显改善;(2)有效：发病次数减少，症状和体征有所改善;(3)无效：发病次数无减少，症状和体征无改善。

2 结果。

2.1 治疗结果 见表1。表1 穴位贴敷防治小儿呼吸系疾病疗效。

3 讨论。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，各脏器的功能尚未发育完善，常表现为正气不足，卫外不固，易感外邪，往复不已。很多患儿因此长期大量应用抗生素而出现菌群失调，抵抗力低下。此类疾病虽然表实在外，然本为肺、肾不足，且本虚标实是其发病的内在因素;气候转变，寒温失调则为发病的诱因[2]。《温病条辨·解儿难》：“其脏腑薄，藩篱疏，易于传变;肌肤嫩，神气怯，易于感触。”中医认为人与自然界是一个相互统一的整体，防治疾病顺应天气和时节变化，可起到事半功倍的效果，即所谓“子午流注，适时开穴”的理论。因此选择在农历“伏九”期间，采用中药贴敷在相应的穴位上，形成特定的刺激，以疏通经络达到驱除肺中寒痰，拔病外出，扶正固本，防病治病的目的。三伏天人体气血旺盛、腠理开泄，此时是调养人体阳气的最佳时机，即所谓“春夏养阳”，此时贴敷有利于药物的渗透与吸收，药力直达脏腑而达到激发正气的目的。三九天天气最寒，也是由阴转阳，阳气初动之日，即“冬至一阳生”，此时进行贴敷可振奋阳气、疏风散寒、疏通经络、平衡阴阳、调和脏腑，从而提高机体免疫力。