冠心病心绞痛发作的典型部位是_冠心病社区综合干预能有效减少心绞痛发作
编者按从2007年开始,中国医师协会携手上海和黄药业共同在全国范围内开展“心希望工程”。
“心希望工程”从全方位入手,一方面,通过二三级医院的专家培训,提高社区全科医师的专业技能;另一方面,通过社区医师对社区管辖的冠心病患者进行健康教育及药物干预,医患互动,让广大患者和市民了解并掌握冠心病预防知识的基础上进行积极的药物干预,达到预防和控制冠心病的作用,使患者的生活质量得到稳定和提高。
中国健康教育协会会长、中国医师协会会长殷大奎教授指出,全人群健康干预势在必行,“心希望工程”有助于让更多患者和群众了解并掌握冠心病的等基础知识,对减少冠心病等的慢性病的发病率、住院率及死亡率,对降低医药费用支出、缓解“看病难、看病贵”有深远的意义。
健康干预,刻不容缓 社会财富的快速积累改变了人们的饮食和等生活习惯,由此对疾病谱产生了深刻的变化,慢性病,尤其是冠心病等心血管疾病已经成为威胁中国城市和农村居民生命健康的主要疾病,而2009年末出版的《中国心血管病报告2007》再次为我们敲响了警钟。
心血管病我国每年心血管病死亡约300万,每死亡3人中就有1人是心血管疾病患者。
每天心血管病死亡8 400人,约10秒就有1人死于心血管病。
(见图1) 高血压2002年,我国成人高血压病患病率为18.8%,比1991年增加31%,估计高血压患者有2亿人,高血压知晓率、治疗率和控制率分别为30%、25%和6%。
吸烟全国>15岁人群吸烟率35.8%(男66%,女3.1%),推算全国吸烟人数3.5亿,被动吸烟5.4亿人。
超重和肥胖据2002年全国营养和健康状况调查,我国居民中超重者即体重指数(BMI)24~27.9约2.0亿人,肥胖者BMI≥28 约6 000万,估算现患人数分别达到2.4亿和7 000万。
运动18~59岁职业人群体力活动的充分率城市明显不足,城市为34.0%~45.0%,农村为73.1%~83.7%。
膳食居民膳食结构存在一定的问题:谷物食物摄入量明显下降;脂肪摄入量明显增加;蔬菜、水果摄入量明显偏低;高盐摄入情况依旧。
血脂异常2002年调查,成人血脂异常患病率为18.6%,估算现患病人数近2亿。
糖尿病20世纪80年代糖尿病患病率约为0.67%,到2007年迅猛增至9.7%,增长了14.5倍。
2002年与2007年比较,城市发病率增高了3倍,农村增高了6倍。
心血管病高危因素的广泛存在给心血管病的防治带来了巨大的困难。
在健康服务中,仅为临床高危人群提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用;减少心血管危险的最经济的办法是综合各种有效的政策和广泛的健康促进政策,面对整个人群进行全人群健康干预,包括健康教育及药物干预。
健康干预,曙光初现 从2007年7月开始,“心希望工程”在北京、上海、浙江、江苏、湖北、河南、福建、辽宁等多个省市对近10 000名冠心病患者开展了为期3个月的社区冠心病综合干预研究。
干预组包括饮食干预、运动干预、心理干预、吸烟干预的生活方式干预及中西医结合的药物干预,对照组仍维持其原有的治疗和生活方式不变。
回收有效病例8 075例,其平均年龄66.9±10.4岁,其中男4 260人、女3 815人。
经过3个月的综合干预,两组研究对象冠心病相关症状发作次数都有所减少,其中干预组心悸气短发作次数的减少幅度明显大于对照组,差异有显著性(P0.05);干预组干预后,消心痛或硝酸甘油1周消耗量减少,与干预前相对,具有统计学意义(P。