紫杉醇每周联合化疗治疗晚期胃癌临床分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，虽早期治愈率高，但因缺乏特异早期表现，42.4%胃癌患者确诊时已属晚期［１］，从而失去了根治性机会 ，化疗成为晚期胃癌主要治疗手段。作者自2001年8月至2005年3月应用含紫杉醇(PTX)为主每周联合治疗方案治疗晚期胃癌55例，现报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 本组55例中男35例，女20例；年龄32～73岁，中位年龄53岁。所有患者均为不能手术或术后复发转移，临床分期为Ⅳ期，通过胃镜或手术获得明确的病理学诊断。转移部位：肺转移15例，肝转移20例，淋巴结转移45例，腹腔内转移28例，骨转移10例、其他部位转移9例。2个部位以上转移23例。全部患者KFS评分＞60分，预计生存＞3个月。治疗前心、肺、肝、肾功能无明显异常，血常规检查正常，有可测量病灶。其中42例为复治患者，但近1个月未用任何化疗药物。
1.2 治疗方法 化疗方案：紫杉醇/5—氟脲嘧啶15例，紫杉醇/顺铂10例，紫杉醇/5—氟脲嘧啶/顺铂18例，紫杉醇/奥沙利铂10例，紫杉醇/丝裂霉素2例。 紫杉醇用法：常规预防性使用地塞米松、苯海拉明、西米替丁预防过敏及5—HT 受体拮抗剂止吐。紫杉醇80mg/m２ 加入生理盐水500ml 静滴，1次/周，连用3周,停用1周。
1.3 评价标准 近期疗效按ＷHO实体瘤客观疗效标准（1981年）分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD）。缓解率（RR）为CR+PR率。毒性反应按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现及分度标准分为0～Ⅳ°。行为状态评分按KPS记分标准。改善：治疗后KPS评分较治疗前增加＞10分；减退：治疗后KPS减少＞10分；稳定：增加或减少≤10分者。
2 结果。
2.1 近期疗效 全组均可评价，共完成165周期，平均3.01周期，获CR 1例，PR 26例，SD 15例，本组患者RR 49%；肿瘤控制率(TCR) 76.3%，其中初治患者RR 63.6%，复治患者RR 45.4%。中位疾病进展时间(TTP) 8.5个月（1.5～25个月），中位生存期(MST)12个月（2～34个月）。上述方案均有效，其中紫杉醇/5—氟脲嘧啶4例，紫杉醇/5—氟脲嘧啶/顺铂8例，紫杉醇/顺铂5例，紫杉醇/丝裂霉素2例，紫杉醇/奥沙利铂4例 。本组1例CR患者胃癌伴肝转移化疗3周期后转移灶消失，肿瘤标记物正常。26例获部分缓解患者，有效部位在肝、肺、腹腔、肿大淋巴结和盆腔。见表1。