“醒脑开窍针刺法”治疗中风830例临床研究
作者：崔新华，魏秀娥，荣良群，杨森，朱本亮，胡玉婷，董波。
［摘要］ 目的 探讨醒脑开窍针刺法治疗脑血管病的临床效果。方法 （1）对收治脑血管病患者进行醒脑开窍针刺组与传统针刺组进行疗效对照。 （2）醒脑开窍针刺法对各期脑血管病、首次发病与多次发病的疗效比较。结果 醒脑开窍针刺组明显优于传统针刺组。结论 醒脑开窍针刺法，疗效显著、降低致残率、明显提高生活质量。醒脑开窍针刺法治疗脑血管病的时机越早越好。
Clinical study in 830 stroke patients with acupuncture method of inducing resuscitation。
［Abstract］ Objective To investigate the therapy effect of acupuncture method of inducing resuscitation for cerebrovascular disease.
Methods 830 stroke patients were divided into acupuncture method of inducing resuscitation group and traditional group at rondom.The effect was compared between the two groups. And the effect was also compared between different times, one attack and serious attacks patients.
Results The acupuncture method of inducing resuscitation group showed obviously better result than traditional group.
Conclusion The acupuncture method of inducing resuscitation was obviously in declining morbility and improving living quality.The therapy effect is best in early time.
［Key words］ stroke; acupuncture method of inducing resuscitation; therapy。
中风（即急性脑血管病）是危及人类健康的四大主病之一，发病率在我国居于首位，其死亡率高，致残率更高，给家庭和社会带来了沉重的负担。而何时针刺在脑血管病急性期中的应用一直存有争议，尤其是在脑出血的使用中更是如此［1］。为了探讨这一学术争议，我科于2004年以来，运用著名针灸专家石学敏教授创立的“醒脑开窍针刺法”对各期脑血管病治疗，并观察其疗效。现将830例脑血管病发病在2 h～12个月内的脑血管病（出血性脑血管病、缺血性脑血管病，待生命体征平稳）住院患者进行临床观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 观察各时间段中风住院患者830例依据爱丁堡斯堪的纳维亚诊断标准［2］，并经头颅CT、MR确诊。其中缺血性脑血管病728例，出血性脑血管病102例；急性期、亚急性期（2 h～10天）144例；稳定期（11～20天）370例；恢复期（21～90天）224例；后遗症期（91天～12个月）134例；男592例，女238例；年龄24～85岁；病程最短2 h，最长的12个月。
1.2 分组 以上病例分为醒脑治疗组、传统治疗组（对照组），并按发病病程再行分组。经过统计学处理，各组间在病种、病灶的大小、病情、病程、性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。
1.3 治疗方法。
1.3.1 醒脑组 治则：醒脑开窍、滋补肝肾为主、疏通经络为辅。处方：上午针：主穴为内关（双侧）、人中、三阴交（患侧）。副穴为患侧尺泽、极泉、委中。配穴：根据并发症的不同，配以不同的穴位，如吞咽障碍配双侧风池、双侧翳风、双侧完骨；眩晕配双侧天柱，言语不清加上廉泉，金津、玉液放血，足内翻加丘虚透照海。下午针：双侧风池、双侧完骨、双侧天柱。操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转相结合的泻法,施手法1 min；继刺人中，向鼻中隔的方向斜刺0.3～0.5寸,采用捉插泻法，以流泪或眼湿润为度。再刺三阴交穴，沿胫骨内缘与皮肤呈45°角斜刺，针尖到原三阴交穴的位置上，进针0.5～1.0寸，采用提插补法，针感到足趾，下肢出现不自主的运动，以患肢抽动3次为度。极泉穴，针刺在原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患侧肘关节，使共外展，直刺进针0.5～0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀，并抽动感觉，以患肢抽动3次为度。尺泽穴，取法应屈肘为内角120°，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。委中穴，仰卧抬起患肢取穴，医者用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.0～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。风池、翳风、完骨均向喉结、进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1 min；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血量1～2 ml。
1.3.2 传统组 取穴以全国高等中医院校五版教材《针灸治疗学》。 处方：百会、肩、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪等穴。操作：百会用捻转补法，足三里用捻转提插泻法，肩、解溪用捻转补法，余穴均用提插泻法，以得气为度。
1.3.3 治疗时间 每日针刺2次，持续治疗24次，留针30 min。
1．4 疗效评定标准 采用全国统一标准（计分法），根据患者治疗前后积分减少和患者总的生活能力提高状态方面进行评定：（1）临床治愈：病残程度为０级；即思维正常，语言清楚，肢体基本恢复，生活自理或恢复部分工作。（2）显效：病残程度Ⅰ～Ⅲ级；即思维正常，语言、上肢或下肢功能有一项恢复不完全，生活尚能自理者。（3）好转：病残程度Ⅳ或Ⅴ级；即病情有所好转，意识、语言及上下肢功能有一定恢复，生活不能自理者。（4）无效：病残程度Ⅵ级；治疗前后无变化或在治疗过程中死亡（包括死于合并症和并发症者）。
2 结果。
“醒脑开窍针刺法”总疗效：醒脑开窍针刺治疗415例患者中，治愈255例、显效92例、好转59例、无效9例，总显效率83.61%。见表1～3。表1 醒脑开窍针刺组与传统组的比较注：经t检验，总有效率差异有显著性（P＜0．05）表2 醒脑开窍针刺组首次发病与多次发病的疗效比较注：经t检验，总有效率差异有显著性（P＜0．05） 表3 醒脑开窍针刺组病程与疗效按中风时间段分成4组比较，经过检验，P0.05。表3中10天之内（急性期、亚急性期）治愈率与稳定期、恢复期、后遗症组比较，差异均有显著性或极显著性，稳定期与恢复期治愈率比较，差异无显著性，各组与后遗症治愈率比较，差异均有显著性或极显著性差异。治愈率随病程的延长呈递减趋势，此疗法说明对中风各阶段均有较好的疗效。