中药治疗乙型肝炎临床疗效观察

【关键词】 乙型肝炎。

乙型肝炎是严重危害人体健康的一种传染性强的常见病、多发病，有关资料证明，我国发病率及乙型肝炎病毒携带者均居世界首位。其治疗目前尚无特效药物，久治不愈又易转为肝硬化及肝癌。近几年，笔者来自拟乙肝康复汤观察治疗乙型肝炎178例，收到较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组178例中，男105例，女73例;年龄最大68岁，最小3岁;其中3～17岁25例，18～44岁106例，45～68岁47例;治疗前病史最短13天，最长者21年;诊断为急性乙型肝炎60例，慢性迁延性肝炎49例，慢性活动性肝炎27例，早期肝硬化18例，乙型肝炎病毒携带24例。本组病例均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。

1.2 治疗方法 治以祛湿清热，舒肝活血，益气扶正为则。方药:猪苓、五味子各12～20g，山豆根、白术各12～18g，丹参、虎杖、茯苓各20～30g，黄芪20～60g，麦芽20～40g。随证加减:湿热重去黄芪加茵陈、板蓝根、车前子;热盛大便干加大黄;腹胀加木香、枳壳、陈皮;食欲不振重用麦芽加神曲、山楂;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲;白蛋白降低、球蛋白升高，加鳖甲、党参;胁痛加郁金、元胡;发热加柴胡、栀子。上药加水煎2次，每次各煎取250ml，于1日内分2次服完。30天为一疗程。

2 结果。

2.1 疗效评定标准 临床治愈:临床症状及体征消失，肝功能恢复正常，HBsAg、HBeAg转阴，能胜任正常工作;显效:临床症状及体征消失或基本消失，肝功恢复正常，HBsAg滴度下降，但HBsAg未完全转阴;有效:症状、体征、肝功及HBsAg均有所改善，但HBsAg、HBeAg或肝功不能恢复正常;无效:达不到有效标准者。

2.2 治疗结果 本组178例中，临床治愈108例，显效44例，有效24例;无效2例。有效率99%。治疗时间最短1个月，最长3个月。

3 典型病例。

患者，女，30岁，1993年1月4日初诊。主诉脘腹胀闷、反胃呕恶、纳呆厌油、口苦倦怠20多天，在当地卫生院诊治不效。查:目黄、身黄、小便黄，肝区叩痛（+），舌苔厚腻微黄，脉滑稍数。B超提示:肝实质回声增强，脾在左胁下2cm。肝功:GPT580U，TTT7U，P60g/L，A38g/L，G22g/L，SB85.5μmol/L;乙肝5项:HBsAg（+）、抗—HBs（—）、HBeAg（+）、抗—HBe（—）、抗—HBc（+）。诊断:急性乙型肝炎。治以祛湿清热，舒肝活血为则。方药:猪苓18g，山豆根、柴胡、五味子、白术、陈皮、木香各15g，丹参、虎杖、麦芽、茵陈各30g，茯苓20g。每日1剂，水煎服。服药10剂，诸症消失十之七八，仅感有时乏力腿酸;原方去柴胡、木香，加黄芪30g;又服10剂，诸症消失;为巩固疗效，继服26剂，复查肝功能正常。乙肝5项:HBsAg（—），HBeAg（—），抗—HBs（+），抗—HBe（+），抗—HBc（+）。停药后每月查肝功及乙肝5项各1次，检查2次均正常。随访1年无复发。