以真性压力性尿失禁为主的混合性尿失禁尿动力学分析

作者：罗作者：罗广承 宋波 方强 白培明广承 宋波 方强 白培明。

【关键词】 尿失禁；尿动力学。

女性尿失禁是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。社区中老年女性的尿失禁发病率很高，其中以压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）最常见〔1，2〕。三类尿失禁具有不同的临床表现，治疗方法也不尽相同，尿动力学检查是鉴别诊断尿失禁重要依据，经尿动力学检查确定的不伴有逼尿肌不稳定的压力性尿失禁为真性压力性尿失禁(GSUI)。其中，MUI患者既有尿道关闭功能不全，又有膀胱功能障碍，治疗相对复杂。本文分析以GSUI为主的MUI的尿动力学特点，为临床治疗选择提供依据。

1 资料与方法。

1.1 病例资料 从2003年9月～2007年9月，经临床和尿动力学诊断的女性GSUI患者76例，以GSUI为主的MUI 26例。尿动力学检查包括腹压漏尿点压测定、压力流率测定和尿道压力图测定。其中GSUI组年龄35～78（平均52±11）岁；MUI组年龄39～77（平均56±9）岁。

1.2 尿动力学方法 尿动力学检查使用Dantec Menuet尿动力仪，具体方法如下〔3〕。腹压漏尿点压测定（ALPP）：采用仰卧位安放F8尿道测压管用及直肠测压管，妥善固定后改为立位，以50 ml/min的速度灌注，在膀胱容量达到250 ml时嘱患者作Valsalva动作，直到可见尿道口有尿液流出，如果膀胱压大于130 cm H2O仍未见尿液流出，让受检者作咳嗽动作，至出现漏尿，记录腹压漏尿点压。压力流率同步测定：放置F8多通道测压导管，充盈膀胱至受检者达最大尿意后转半卧位，嘱受检者排尿。记录最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、尿流时间(VT)、膀胱容量、尿流开始时逼尿肌压(PdetOpening)、最大尿流率时逼尿肌压(PdetMaxFlow)等参数。尿道压力图测定：患者取平卧位，用F8尿道测压管，用1∶5 000呋喃西林溶液以2 ml/min的速度灌注，牵引器以1 cm/min的速度牵引。测定最大尿道压（MUP）、最大尿道关闭压（MUCP）、功能尿道长度（FUL）、控制带长（CZL）。

1.3 统计学处理 计量资料用x±s表示，采用Excel11.0统计，组间比较用t检验。

2 结果 　　本组MUI患者的膀胱容量和控制面积较GSUI患者小（P＜0.05）；MFR、AFR、VT、PdetOpening、PdetMaxFlow及MUP、MUCP、FUL、CIL等参数两组无显著性差异（P＞0.05）。表1。

表1 两组尿失禁的尿动力学参数比较（略）。

与GSUI组比较：1)P＜0.05。