纳洛酮联合脑多肽治疗缺血性脑出血的护理探讨
作者：洪惠珍,曾球琼,陈远红。
［摘要］; 目的; 探讨应用纳洛酮联合脑多肽治疗脑中风临床护理的疗效。方法; 采用纳洛酮联合脑多肽等综合治疗脑中风，采用静脉滴注，其间密切观察病情的变化和进展，并与对照组进行比较。结果; 治疗组有效率为86.2%。结论; 应用纳洛酮联合脑多肽佐治脑中风有显著疗效，未见不良反应的发生。
; 急性缺血性脑中风是内科常见病，也是内科急诊中多发病，重症脑中风时中枢神经系统多抑制，表现为眩晕、偏瘫、恶心和呕吐或昏迷，甚至可因呼吸中枢神经系统麻痹或心脏抑制而导致生命危险。我院在加强观察护理的基础上用纳洛酮联合脑多肽治疗缺血性脑出血取得一定的成效，现介绍如下。
; 1; 临床资料。
; 1.1; 一般资料; 纳洛酮联合脑多肽治疗的32例中，男22例，女10例，年龄46～72岁，平均66.7岁，起病至就诊时间30 min～8 h，平均（5±1.2）h；综合治疗组28例中，男20例，女8例，年龄48～70岁，平均65.2岁，起病至就诊时间30 min～7 h，平均（4.8±1.4）h，两组患者性别、年龄、症状、CT扫描病灶、至就诊时间在统计学上差异无显著性（P＞0.05）。两组病例病史明确眩晕、偏瘫、恶心和呕吐，昏睡或昏迷，面色潮红或苍白，部分患者血压低，四肢湿冷，或者部分患者血压高，面色潮红。肝肾功能无严重损害。
; 1.2; 治疗方法与护理; 两组病例均采用综合治疗静推及输液治疗，在常规治疗基础上，纳洛酮联合脑多肽，静滴纳洛酮，首剂0.8 mg，后用纳洛酮2 mg加入5%葡萄糖液中静滴。此时在护理上要密切观察患者的意识障碍的深度，血压的变化，心率的快慢及心律是否规整，呼吸的快慢，有无周期性呼吸障碍，瞳孔是否等大，对光反应是否灵敏，眼球是否偏斜或分离，体温是否增高，偏瘫是否完全。同时注意药物的副作用，特别注意出血的并发症，协助医师查凝血时间，控制输液的速度、监测血压的变化。感觉障碍，局部血循环差的患者，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺干燥平整，每1～2 h翻身、拍背，按摩受压部位，可用红花酒精按摩，改善循环，防止褥疮发生。保持呼吸道通畅，必要时予以氧气吸入。对意识清楚者，翻身拍背同时鼓励咳痰，可配合超声雾化吸入，预防肺炎发生。注意生命体征的观察，详细记录，随时准备抢救物品。还要防止泌尿系统感染。留置尿管的患者应使用无菌引流袋，每天更换1次，如发现尿液颜色、气味异常，要及时和医生联系。
; 1.3; 疗效标准; 以患者神志恢复清醒状态、能配合体查、对答，眩晕、偏瘫、恶心和呕吐，昏睡改善。无褥疮及其他并发症的发生。