社区计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策
【摘要】 目的 通过对本镇儿童计划免疫接种疫苗进行针对性护理， 探讨护理干预对社区计划免疫后不良反应的影响。
方法 选取接受疫苗接种的儿童1200名， 随机分为观察组和对照组， 每组 毕业论文网 600名。
对照组儿童行常规疫苗接种， 观察组儿童在常规接种的同时给予针对性预防接种护理干预， 比较分析两组儿童接种后不良反应发生情况及不良反??程度分布情况。
结果 观察组儿童接种后不良反应发生率为3.50%， 明显低于对照组的13.83%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
见表1。
1. 2 方法 随机选取本镇4个接种点内需要接种疫苗的儿童， 对照组给予常规疫苗注射， 观察组在此基础上实施针对性预防接种护理。
具体如下。
1. 2. 1 疫苗选择 接种疫苗为吸附无细胞百白破联合疫苗（武汉生物制品研究所有限责任公司， 国药准字S19980015）， 由本市卫生疾控中心配发， 均在有效使用期内， 2～8℃避光保存。
首次免疫为3～12月龄间， 间隔4～6周分别注射3针疫苗， 0.5 ml/次；加强免疫为1岁～18月龄内进行， 注射剂量也为0.5 ml[4]。
本次实验研究对象均为首次免疫。
1. 2. 2 注射方法 儿童采取俯卧位， 于臀部外上方1/4处消毒后注射， 或儿童采取坐位， 于上臂外侧三角肌附着处消毒后肌内注射。
1. 2. 3 针对性预防接种护理 ①接种前制定护理方案， 根据儿童体质情况预测可能出现的不良反应并作出相应准备， 如退热剂、糖皮质激素、肾上腺素以及吸氧设备等。
②接种护理：根据儿童体质选择合适的接种部位， 垂直快速进针， 进针后缓慢注射疫苗， 快速拔出。
注射后用棉签按压2 min。
③接种后护理：接种后应留室观察30 min， 无任何不良反应后方可离开。
④后期随访观察：接种2 d后询问家长儿童接种部位状况， 若仍有红肿、硬块应要求家长及时前来就医， 采用50%硫酸镁热敷接种部位。
⑤健康宣教：向家长及儿童宣传接种疫苗的相关知识， 明确告知家长儿童接种不同疫苗的年龄， 向家长宣传接种疫苗的重要性。
1. 3 观察指标及评判标准 ①接种后不良反应：包括局部红肿、硬结、全身发热以及无菌化脓等。
②不良反应严重程度：轻度：低热体温（37.1～37.5℃）， 局部红肿≤2.5 cm；中度：体温升高（37.6～38.6℃）， 局部?t肿在2.6～5.0 cm；重度：高热体温（>38.6℃）， 局部红肿>5.0 cm， 或出现淋巴结肿大者[5]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。
计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。
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