无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值研究
【摘要】 目的 探讨无保护会阴接生法对降低初产妇会阴侧切率的价值。
方法 300例初产妇， 其中140例采用无保护会阴接生法， 作为观察组；另外160例采用传统保护会阴接生法， 作为对照组。
结果 观察组中有46例进行会阴侧切术， 会阴侧切率为32.9%， 对照组中有84例进行会阴切除术， 会阴侧切率为52.5%。
对照组侧切率明显高于观察组， 差异具有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 无保护会阴接生法；初产妇；侧切率ki.11—5547/r.2015.33.203 产科临床上通常采取会阴侧切手术， 其可以加快第二产程， 并在预防产妇第二产程中会阴撕裂上具有明显的作用， 避免造成严重裂伤， 因此广泛应用于助产过程。
目前产妇的会阴侧切术是一种较简单的手术， 在传统接生法中较常用。
因此， 临床应该重视该指标， 采取有效的方法降低产妇会阴侧切率。
本院对部分初产妇采用了无保护会阴接生法， 大大降低了产妇会阴侧切率， 具有十分明显的疗效。
回顾性分析本院接收的300例初产妇的临床资料， 其中140例采用无保护会阴接生法， 另外160例采用传统保护会阴接生法， 通过对比分析两组初产妇的会阴侧切率， 探讨了无保护会阴接生法对降低初产妇会阴侧切率的价值， 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 回顾性分析本院接收的300例初产妇的临床资料， 其中140例采用无保护会阴接生法， 作为观察组。
年龄25～37岁， 平均年龄28.2岁。
孕周37～41周， 平均孕周38.85周， 孕期无并发症与合并症；另外160例采用传统保护会阴接生法， 作为对照组， 年龄26～38岁， 平均年龄29.3岁。
孕周38～42周， 平均孕周39.25周， 孕期无并发症与合并症。
两组初产妇年龄、孕周、会阴条件等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 1. 2. 1 观察组 采用无保护会阴接生法。
待初产妇的宫口开全， 进行会阴消毒， 刷手后上台准备接生， 当抬头拨露5 cm×4 cm时控制胎头娩出速度， 宫缩时用手控制胎头， 间歇时放松， 同时教会初产妇配合用力， 宫缩时张口哈气， 间歇时屏气用力。
控制胎头娩出速度， 但不协助胎头俯屈， 不干预胎头娩出的方向， 使其尽量自然娩出。
胎儿娩出双顶径后， 不刻意协助胎头仰伸， 避免造成小阴唇内侧及前庭裂伤。
胎头娩出后， 挤净口鼻黏液， 待下一次宫缩时再娩出胎儿肩部。
待初产妇宫口开全后， 进行会阴消毒， 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时， 助产者用右手大鱼际部顶住会阴， 左手下压胎头枕部， 使胎头俯屈， 宫缩间歇时， 右手放松。
当胎头枕部娩出后， 左手协助胎头仰伸， 在宫缩间歇时， 让初产妇轻微屏气用力， 使胎头缓慢娩出。
当胎头娩出后， 右手保护会阴， 左手挤压口鼻内黏液， 之后协助胎头复位及外旋转并向下轻压胎儿颈部协助娩出前肩， 之后再托胎颈向上娩出后肩， 此时保护会阴的右手才可松开， 顺势娩出胎体及下肢[2]。
1. 3 观察指标 统计两组初产妇的会阴侧切例数， 计算会阴侧切率， 并进行对比分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P参考文献 [1] 马明华. 无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察. 青海医药杂志， 2012， 42（6）：73. [2] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：1. [3] Zeng FQ， Yin RF， Tan GZ， et al. Characterization of DNA antigens from immune complexes deposited in the skin of patients with systemic lupus erythematosus. Chin Med J， 2004， 117（7）：1066—1071. [收稿日期：2015—06—24]。