“突眼”可能是甲状腺疾病惹的祸
李先生今年46岁，近几个月来发现眼睛逐渐变大，向前突出，而且容易充血、怕光、流泪，去医院配了消炎眼药水治疗了一段时间，不但没有好转，连视力也逐渐下降，看东西出现双影，夜晚睡眠时眼睛无法完全闭合，早上醒来干涩难忍。
后来到眼科经过详细眼部检查后，医生诊断为“甲状腺相关性眼病”，而且已经出现暴露性角膜炎和压迫性视神经病变。
经实验室检查证实，李先生眼睛出现问题的源头是甲状腺功能亢进（甲亢）。
后来，在控制甲状腺功能的同时积极治疗眼部疾病，采用糖皮质激素冲击治疗和眼部手术，李先生的眼睛终于恢复了原样，视力也提高了。
毕业论文网 /6/view—11613753.htm 眼球突出，是眼科疾病常见的临床表现之一，造成眼球突出的疾病有很多，常见的疾病包括甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤、眼眶肿瘤、高度近视等，其中甲状腺相关眼病是成年人最常见的眼眶病，也是引起单眼或双眼突出的最常见原因。
什么是甲状腺相关眼病 甲状腺相关眼病俗称“甲亢突眼”，是一类自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病，与甲状腺功能异常密切相关。
人的免疫系统就像一支军队，24小时保护着身体的健康，抵御有害物质的入侵。
自身免疫疾病的特征就是免疫系统功能异常，自身会产生抗体攻击体内的正常细胞。
由于眼眶组织和甲状腺在免疫反应上有相似之处，使甲状腺和眼眶同时受到自身抗体的攻击，既引起甲状腺功能的异常，又造成各种各样的眼部问题。
人的眼眶就像一个房间，眼眶壁就像房间的四面墙，房间里有眼球、肌肉、脂肪和视神经等，在人体免疫系统异常的情况下，肌肉和脂肪会发生变性，体积随之增大，逐渐压迫眼球和视神经，由于空间有限，房间变得拥挤，眼球为了改善“住房条件”，只能“违章搭建”到屋外，于是就造成了眼球突出、眼睑退缩和眼球运动障碍等眼部异常表现。
70%的患者最早出现的是眼睑退缩和眼球突出，这使他们看起来总是像在瞪眼，由于眼球突出和眼睑退缩，眼睛更容易暴露在风尘等环境中，变得非常干涩，进一步会导致结膜炎和暴露性角膜炎，出现眼部刺激和不适、流泪、怕光、视物模糊等症状。
更严重的是，眼眶里面肿胀的肌肉会压迫和损伤视神经，导致视力下降，甚至失明。
此外，眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀，会导致眼周脂肪组织向前凸出，出现上眼睑的脂肪膨隆和眼袋，这会使患者看起来超过实际年龄，影响外貌。
要做哪些检查 甲状腺相关眼病的检查包括甲状腺功能检查、眼科检查和影像学检查。
眼科检查包括视力、眼球突出度、眼位、眼球运动情况、眼底、眼压及视野等。
通过甲状腺功能检查判断患者是否患有甲状腺疾病，是否需要进行内科治疗。
视力检查是判断视神经是否受到压迫性病变的主要证据；突眼度测量可以了解患者眼球突出的程度，为评价疾病严重度提供依据；眼压测量了解患者眼压是否升高，眼眶内组织的水肿和纤维化会升高眶压，进而使得眼压升高；眼肌及眼球运动检查是为了解患者的眼外肌纤维化情况，是否出现复视和限制性斜视，严重的病变甚至导致眼球固定；眼底和视野检查可以帮助判断视网膜和视神经病变的严重程度。
影像学检查可以客观评定眼眶内脂肪体积、眼外肌形态及视神经被压迫的程度。
通过详细的检查结果可以分析患者眼病的分期和严重度，从而为患者制定适宜的个性化治疗方案，并帮助判断预后。
能治好吗 很多甲状腺相关眼病患者以为自己的眼部问题是没有办法治疗的，例如突眼、眼睑退缩、斜视等，其实并非如此。
虽然该疾病的治疗并非一朝一夕的事，但是只要治疗及时，选对治疗方案，绝大多数患者可以获得良好的治疗效果，恢复原来的眼部外观和功能。
建议患者可以在白天频繁使用人工泪液，晚上使用油膏，以保证眼表的湿润从而防止干燥。
另一种有效的方法是睡眠时床头稍抬起，这为睡眠时眼窝中部分水肿的组织建立了引流通道，从而减少了清晨水肿的程度。
减少膳食中盐摄入量可以帮助控制眶周水肿的程度，还可以佩戴太阳眼镜缓解畏光。
若在初始期炎症很严重，则需要采用激素类药物或放射治疗来改善症状。
这类手术治疗可分为三步：眼眶减压术、斜视矫正术和眼睑退缩矫正术。
其中，眼眶减压术可以有效缓解视神经的压迫症状，使眼球回退，保护角膜。
它通过人为去除部分眼眶壁来扩大眼眶的空间，也就是将眼眶这个“房间”的部分“非承重墙”移除，让里面的肌肉和脂肪延伸到“房间”外，拓宽“住房面积”，改善“住房条件”，解除对神经的压迫，使眼球回到“房间”内。
对于甲状腺眼病患者出现的各种眼部问题，都有相应的解决办法，多数患者的外貌以及眼球功能可恢复到和以前一样。
上海市第九人民医院是国内最早开展甲状腺相关眼病临床治疗和基础研究的单位之一，开展甲状腺相关眼病个体化综合治疗、数字化微创眼眶减压手术、眼睑退缩矫正及斜视矫正手术，积累了丰富的治疗经验。
以著名眼科专家范先群教授为学科带头人，九院眼科联合内分泌科、普外科、核医学科、影像科、超声科和病理科，成立了甲状腺疾病多学科联合诊治中心，最大程度地优化就诊流程，更好地为患者服务。
（周慧芳副主任医师甲状腺相关眼病专家门诊时间：每周二上午、周四下午；地址：上海市瞿溪路500号新门诊大楼11楼） 上海九院甲状腺相关眼病中心微信公众号 周慧芳，副主任医师、医学博士、硕士研究生导师，2001年上海第二医科大学本科毕业，2008年上海交通大学博士毕业，2012—2013年美国约翰霍普金斯大学、美国杜兰大学访问学者，为亚太眼整形重建学会会员、美国眼整形重建学会会员等。
承担国家自然基金、上海科委重点项目等9项课题，曾获国家及上海市科技进步奖7项，第一作者发表论文14篇，其中SCI论文10篇。