联合检测CK19和CEA在恶性胸腔积液诊断中的意义
恶性胸腔积液的主要原因是恶性肿瘤转移、累及胸膜腔所致［1］。国内外曾有报道外周血细胞角蛋白19片段CK19的检测有助于肺部肿瘤的诊断［2］。作者采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测胸液CK19、用时间分辨荧光法（TRF）检测胸液癌胚抗原(CEA)，观察联合检测对恶性胸腔积液诊断的价值。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2002年6月至2006年8月，本院住院胸腔积液患者70例,抽胸水测定CK19和CEA。恶性胸水组42例，男24例，女18例，平均年龄56.2岁。原发疾病：肺鳞癌19例、肺腺癌 16例、肺小细胞癌7例。良性胸水组28例，男16例，女12例；平均年龄48.3岁。原发疾病：结核病18例、肺炎7例、肺心病充血性心力衰竭3例。恶性组病例由组织病理学和/或胸水脱落细胞学诊断证实，良性组病例由病理学或细胞学、影像学检查及临床随访证实。
1.2 方法。
(1)CK19定量测定：用酶联免疫吸附法（ELISA）测定CK19。 CK19试剂盒由德国Boehringer Mannheim公司提供。阳性判断标准CK 19＞10μg/L，取胸液标本，严格按药盒规范由专人检测。 (2)CEA测定：用时间分辨荧光法(TRF)测定CEA。试剂盒购于美国Mega Diagnostics公司，阳性判断标准CEA＞5 μg/L，取胸液标本，严格按药盒规范由专人检测。
1.3 统计学处理。
用SPSS 11.5统计软件分析，计量资料两组间比较用t检验；计数资料两组间比较用卡方检验或Fisher‘s精确检验，以P＜0.05为显著性差异水平。
2 结果。
癌性胸液组CK19和CEA明显高于良性对照组，组间差异具有显著性（P0.01），见表1。 表1 良恶性胸液CK19和CEA的水平 （略）。
胸液CK19、CEA对于胸液的性质具有较好的鉴别作用，见表2。表2 良恶性胸液CK19、CEA阳性率的比较（略）。
见表3。 表3 CK19、CEA对癌性胸液的诊断价值（略）。
3 讨论 由于胸水细胞学检查的阳性率平均为50%～60%， 因此临床工作中恶性胸腔积液的诊断令人感到棘手。闭式胸膜活检的诊断恶性胸腔积液的阳性率也仅在40～50%［3］， 因此肿瘤标记物在肺癌和癌性胸腔积液的诊断中的价值一直为人们所关注。