玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压的观察及护理
【论文关键词】玻璃体切割；硅油填充；手术；高眼压；护理措施 【论文摘要】目的：观察玻璃体切割眼内硅油填充术后眼压的变化，分析高眼压发生的时间及可能原因。
方法：回顾220例玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压42例的临床资料，分析总结高眼压发生的特点及相应护理措施。
结果:硅油填充术后的高眼压的发生率为19.1%，可能原因有硅油乳化、术后炎性反应、无晶体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、硅油填充过量等。
结论：通过总结眼内硅油填充术后不同时期可能出现高眼压的原因，采取针对性护理措施，从而防止高眼压所造成的视功能损害。
1临床资料 1.1一般资料本院2006年3月～2008年3月共实施220例玻璃体切割眼内硅油注入术，其中42例在术后不同时期发生高眼压。
本组病例中男23例，女19例，年龄最小的7岁，最大的68岁，平均54.2岁。
本组病例中牵拉性视网膜脱离13例，孔源性视网膜脱离19例，视网膜脱离合并脉络膜脱离5例，黄斑裂孔型3例，巩膜穿通伤和眼内异物伴视网膜脱离各1例。
其中6例患有高度近视，9例患有糖尿病。
1.2手术方法根据具体情况行玻璃体切割加(或不加)巩膜环扎、玻璃体切割加(或不加)视网膜剥膜、玻璃体切割加(或不加)视网膜切开、眼内光凝、无晶状体眼行6点位虹膜周切、气液交换及硅油注入等操作。
硅油为德国产,黏度为5000centstroke。
1.3眼压测量方法此组病例中排除术前有青光眼、高眼压及家族史的患者。
因此用Goldmann眼压计从术后6小时开始测量眼压，观察眼压的发展趋势。
在术后24小时眼压仍呈上升趋势者继续测量术后36、48小时的眼压，直至眼压出现下降趋势或眼压不再继续升高。
在观察中，眼压高于30mmHg时，每2小时测量1次眼压，眼压持续高于30mmHg4小时则停止观察，给予相应降眼压措施，继续测量术后3天、4天、5天，1周、2周、3周的眼压，出院后1月、2月、3月门诊测量眼压。
2术前防止眼压升高的护理措施 2.1心理护理视网膜脱离病人由于视野缺损、视力低下，自理能力下降，对陌生环境的不适应，以及对疾病的不了解，担心预后。
因此大多数病人情绪上表现为焦虑、悲观。
因此应针对每个患者的具体情况制定切实可行的心理护理计划。
术前为了防止视网膜脱离范围的继续扩大，因此入院后要卧床休息，避免头部剧烈晃动。
根据脱离的具体位置，原则上使裂孔处于最低位置而采取相应卧位。
2.3生活指导术前指导病人戒烟、戒酒，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外，告知术后严重的咳嗽可引起眼内出血，引发高眼压，甚至影响到术后切口的愈合和视网膜的重新脱离。
饮食以易消化的富含纤维素和维生素的清淡饮食为宜，防止因为便秘而引起一过性高眼压。
高血压病人应在心血管专科医生指导下用药，保持血压稳定，防止因为长期的高血压引发高眼压。
3结果 3.1眼压升高出现的时间与例数选择硅油填充术后眼压24mmHg者为高眼压患者,早期高眼压为术后1周,中期为1～6周,晚期6周,本组病例中早期眼压升高8眼(占19%)，中期眼压升高25眼(占59.5%)，晚期眼压升高9眼(占21.5%)。
3.2眼压升高水平与例数本组病例中眼压为25～30mmHg有14眼，31～40mmHg有20眼，41～50mmHg5眼，51mmHg以上有3眼。
3.3眼压升高的可能原因本组病例中发生硅油乳化11眼，无晶状体眼瞳孔阻滞15眼，炎性反应5眼，激素反应3眼，硅油填充过量3眼，巩膜环扎前房角变窄3眼，原因不明1眼。